结膜炎炎症主要在眼结膜表现为充血、乳头增生等且视力一般不受明显影响病因多样有感染、过敏等临床检查裂隙灯见结膜病变病原学查病原体；角膜炎炎症累及角膜刺激症状明显可影响视力病因有感染、自身免疫、外伤等临床检查裂隙灯见角膜病变荧光素染色阳性病原学查角膜病原体等需综合多方面包括不同人群因素来区分两者。
一、发病部位相关表现
结膜炎：炎症主要发生在眼结膜部位，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜。结膜炎时，眼部主要表现为结膜充血，可见眼睛白眼球部分发红，通常睑结膜会有乳头增生、滤泡形成等改变，患者一般视力不受明显影响，但可能有眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等症状，分泌物可为黏液性、脓性等，不同病因导致的结膜炎分泌物特点有所差异，比如细菌性结膜炎常出现较多脓性分泌物，病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性。
角膜炎：炎症累及角膜，角膜是眼球前部透明的膜，相当于照相机的镜头。角膜炎时，眼部刺激症状往往较明显，可出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，疼痛较为剧烈，还可能影响视力，因为角膜是重要的屈光介质，炎症会导致角膜混浊，从而影响光线进入眼内聚焦，严重时视力下降明显。
二、病因方面的区别
结膜炎：病因多样，感染因素如细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原体等感染可引起；非感染因素包括过敏反应（如春季卡他性结膜炎等）、物理化学刺激（如风沙、烟尘、强光、化学物质等刺激）、全身疾病相关（如干燥综合征等可伴发结膜炎）。不同年龄人群病因有一定特点，儿童可能因玩耍时不注意卫生等感染细菌或病毒引发结膜炎；过敏体质的人群在接触过敏原时易发生过敏性结膜炎。
角膜炎：感染因素是常见病因，细菌（如肺炎链球菌、溶血性链球菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒等）、真菌等感染均可导致；也可由自身免疫性疾病引起，如溃疡性角膜炎等与自身免疫反应有关；外伤也是角膜炎的重要病因，角膜受到擦伤、异物入眼等外伤后容易继发感染引发角膜炎。不同年龄阶段角膜炎的病因侧重不同，儿童角膜炎可能多因外伤后感染或病毒感染等；老年人可能因自身免疫功能下降、眼部慢性疾病等易患角膜炎。
三、临床检查辅助判断
裂隙灯检查：
结膜炎：通过裂隙灯可观察到结膜的病变情况，如结膜血管扩张、充血的范围、程度，结膜囊内的分泌物情况等，结膜组织的病变主要局限在结膜，角膜一般透明，荧光素染色阴性。
角膜炎：裂隙灯检查能清晰看到角膜的病变，如是否有浸润灶、溃疡形成、角膜混浊的部位和程度等，荧光素染色常呈阳性，提示角膜上皮有缺损。
病原学检查：
结膜炎：根据病情可能进行结膜刮片、分泌物涂片等检查，查找病原体，如细菌感染时可发现相应的致病菌，病毒感染时可能检测到病毒相关成分等。
角膜炎：需要进行角膜刮片、角膜共聚焦显微镜检查等，以明确是哪种病原体感染，如细菌感染时能找到细菌，真菌感染时可发现真菌菌丝等，有助于针对性治疗。
通过以上发病部位表现、病因特点以及临床检查等多方面综合判断是结膜炎还是角膜炎，在判断过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对疾病表现的影响，准确区分两者，以便进行正确的治疗。
