斜视治疗分非手术和手术,非手术含佩戴眼镜(屈光不正性斜视及调节性内斜视可通过戴合适眼镜矫正)和视功能训练(轻度或术后患者用同视机等训练增强协调融合功能需专业指导),手术分时机(先天性斜视出生后6-18个月内,后天性斜视视情况定)和方式(肌肉减弱、加强术及复杂术式依情况选)需综合患者具体情况选合适方法并定期复查家长配合儿童斜视治疗要密切关注)。
一、非手术治疗
(一)佩戴眼镜
1.屈光不正性斜视:如果斜视是由于屈光不正引起,如远视、近视或散光,佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正,从而改善斜视症状。例如,对于远视导致的内斜视,通过佩戴合适度数的远视眼镜,调整眼的屈光状态,使双眼能够正常聚焦,进而改善斜视情况。不同年龄的患者,屈光不正的情况不同,儿童需要进行详细的散瞳验光等检查来确定准确的屈光度数并佩戴合适眼镜。
2.调节性内斜视:这是一种较为特殊的情况,大部分调节性内斜视患者通过佩戴合适的远视眼镜可以完全矫正斜视。一般需要每天佩戴眼镜,并且要定期复查,根据屈光状态的变化调整眼镜度数。
(二)视功能训练
1.双眼视功能训练:对于一些轻度斜视或者斜视术后的患者,可以进行视功能训练。通过特定的训练方法,如使用同视机进行训练,增强双眼的协调能力和融合功能。例如,让患者通过同视机进行融合训练,逐步提高双眼同时看到一个物体的能力,改善斜视状况。视功能训练需要在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案,不同年龄的患者训练的强度和方式可能有所不同,儿童在进行视功能训练时需要家长的配合和监督。
二、手术治疗
(一)手术时机
1.先天性斜视:一般建议在出生后6-18个月内进行手术。因为先天性斜视如果不及时手术,可能会影响患儿双眼视觉功能的发育,导致立体视等视功能的丧失。例如,先天性内斜视如果超过18个月才手术,患儿的双眼视功能可能已经受到严重影响,术后恢复立体视等功能的可能性降低。
2.后天性斜视:对于后天性斜视,如逐渐出现的斜视,如果保守治疗效果不佳,可根据斜视的度数、患者的年龄等因素综合考虑手术时机。如果斜视度数较大,影响外观和视功能,也需要考虑尽早手术。
(二)手术方式
1.肌肉减弱术:通过减弱眼外肌的力量来矫正斜视。例如,对于内斜视,可以减弱内直肌的力量;对于外斜视,可以减弱外直肌的力量。这种手术方式适用于斜视度数相对较小的情况。
2.肌肉加强术:通过加强眼外肌的力量来矫正斜视。如对于内斜视,可加强外直肌的力量;对于外斜视,可加强内直肌的力量。适用于斜视度数较大的情况。
3.水平肌肉垂直移位术等复杂术式:对于一些复杂类型的斜视,可能需要采用水平肌肉垂直移位术等更复杂的手术方式。例如,有些患者不仅有水平方向的斜视,还伴有垂直方向的斜视等情况,需要通过这种复杂术式来精确调整眼外肌的位置和力量,以达到更好的矫正效果。
斜视的治疗需要根据患者的具体情况,如斜视的类型、度数、年龄、视功能状况等综合选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中,患者需要定期复查,医生根据复查结果调整治疗方案。同时,家长在儿童斜视治疗过程中要密切关注患儿的情况,积极配合医生的治疗。



