飞蚊症是常见眼科症状，患者眼前有飘动小黑影，分生理性和病理性。生理性由玻璃体老化等致，对视力影响小；病理性由眼部疾病引起，飞蚊数可突增伴其他症状。检查有眼底检查和眼部B超。处理上生理性定期检查、合理用眼，病理性针对原发病治疗。
飞蚊症的成因
生理性因素：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性、液化。正常情况下，玻璃体是透明的胶冻状物质，当它发生液化时，原本均匀的结构被破坏，就会产生一些混浊物，这些混浊物投影在视网膜上就会让患者感觉有飞蚊状的物体飘动。例如，35岁以上的人群，玻璃体开始出现液化倾向，随着年龄进一步增长，这种情况会更常见。年轻人如果长期用眼过度、高度近视等也可能加速玻璃体的液化，从而出现飞蚊症相关表现。
病理性因素：某些眼部疾病也会导致飞蚊症，比如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等。以视网膜裂孔为例，视网膜的结构出现裂孔后，玻璃体的液体可能会通过裂孔进入视网膜下，同时玻璃体中的混浊物也会聚集在裂孔周围，刺激视网膜，导致患者看到飞蚊症的症状。视网膜静脉阻塞时，血管内的血流受阻，血液成分可能渗出，引起玻璃体混浊，进而出现飞蚊症。葡萄膜炎时，炎症会导致眼内的细胞和蛋白质等物质渗出，进入玻璃体，造成玻璃体混浊，出现飞蚊症表现。
飞蚊症的分类
生理性飞蚊症：多是由于玻璃体老化等生理性原因引起，一般对视力影响较小，飞蚊的数量通常比较稳定，不会突然大量增加。例如，大多数老年人出现的飞蚊症多属于生理性飞蚊症，只要不影响正常生活，一般不需要特殊治疗，但需要定期观察眼部情况。
病理性飞蚊症：由眼部疾病引起，飞蚊的数量可能会突然增多，而且可能伴有视力下降、闪光感等其他症状。比如视网膜裂孔导致的病理性飞蚊症，如果不及时处理，可能会进一步发展为视网膜脱离，严重影响视力，甚至导致失明。
飞蚊症的检查方法
眼底检查：通过眼底镜等设备观察视网膜、玻璃体等结构。医生可以直接看到视网膜是否有裂孔、出血等病变，以及玻璃体的混浊情况。例如，对于怀疑病理性飞蚊症的患者，眼底检查是非常重要的，它可以帮助医生明确病因。
眼部B超检查：对于一些眼底检查难以清晰观察的情况，眼部B超可以发挥作用。它可以更清晰地显示玻璃体及眼底的情况，有助于发现玻璃体混浊的程度、是否存在视网膜脱离等病变。比如，当患者玻璃体混浊较为严重，眼底镜无法看清眼底时，眼部B超就可以辅助诊断。
飞蚊症的处理建议
生理性飞蚊症：如果是生理性飞蚊症且对视力没有明显影响，一般不需要特殊治疗，但是需要定期到眼科进行检查，观察飞蚊症的变化情况。日常生活中，要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯，比如每隔40-50分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。对于高度近视的人群，更要注意避免剧烈运动，防止玻璃体牵拉视网膜导致视网膜裂孔等严重并发症。
病理性飞蚊症：如果是病理性飞蚊症，需要针对原发病进行治疗。例如，由视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症，可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；如果是视网膜静脉阻塞引起的，可能需要根据病情进行相应的药物治疗或者激光治疗等。在治疗过程中，患者要严格遵循医生的嘱咐，按时复诊，密切关注眼部病情的变化。
