结膜下出血是眼白部位小血管破裂出血致血液积聚形成红斑，病因有外伤、高血压、全身性疾病及其他因素，症状为眼白红色或紫红色片状出血伴轻度异物感，诊断靠眼部检查，早期冷敷后期热敷，基础病引起要治基础病，预后多良好，预防要避免眼部外伤、控制基础病、保持健康生活方式。
结膜下出血是指眼白部位的小血管破裂出血，血液积聚在结膜下形成红色或紫红色的斑块。
一、病因
1.外伤因素：眼部受到外力撞击、揉眼过度、剧烈咳嗽、呕吐、便秘等，都可能导致结膜下小血管破裂出血。例如，儿童如果用力揉眼，就可能引发结膜下出血；老年人便秘时用力排便，也可能出现这种情况。
2.高血压：高血压患者血压波动时，容易使眼底小血管破裂。尤其是患有高血压且血压控制不佳的人群，发生结膜下出血的风险较高。不同年龄段的高血压患者都可能出现这种情况，年龄较大的患者血管弹性相对较差，更易受血压影响。
3.全身性疾病：如血液病（白血病、血友病等）、动脉硬化、糖尿病等。血液病患者由于凝血功能异常，容易出现自发性的结膜下出血；糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管，也可能引发结膜下出血。
4.其他因素：长时间佩戴隐形眼镜、眼部感染等也可能与结膜下出血有关。长时间佩戴隐形眼镜可能会刺激眼部，导致血管破裂；眼部感染时炎症刺激也可能影响血管状态，引发出血。
二、症状表现
主要表现为眼白部位出现红色或紫红色的片状出血，一般没有疼痛等不适症状，但可能会有轻度的异物感。出血范围可大可小，小的可能只是一个小点，大的可能累及整个眼白部分。
三、诊断
医生通过眼部检查即可诊断结膜下出血，一般会询问病史，了解是否有外伤、高血压等相关情况，同时进行眼部常规检查，观察出血的范围、程度等，以明确病因。
四、治疗与处理
1.早期处理：在出血早期（通常是24小时内），可以进行局部冷敷，收缩血管，减少出血进一步加重。例如，用冰袋包裹毛巾后敷在眼部，每次15-20分钟，每天3-4次。但要注意避免冻伤眼部皮肤。
2.后期处理：出血24小时后，可以改为热敷，促进血液吸收。热敷时温度不宜过高，一般40℃左右即可，同样每次15-20分钟，每天3-4次。
3.治疗基础疾病：如果是由高血压、血液病等全身性疾病引起的，需要积极治疗原发病。比如高血压患者要在医生指导下规范控制血压；血液病患者则需要根据具体病情进行相应的治疗。
五、预后
结膜下出血一般预后良好，多数情况下出血会在1-2周内自行吸收消退，不留后遗症。但如果是由严重的全身性疾病引起的结膜下出血，预后则与基础疾病的治疗效果相关。例如血液病患者，其预后取决于血液病的控制情况。
六、预防措施
1.避免眼部外伤：日常生活中要注意保护眼睛，避免眼部受到外力撞击，不要用力揉眼。儿童要加强看护，防止其过度揉眼；老年人行动时要注意安全，避免碰撞到眼部。
2.控制基础疾病：高血压患者要按时服药，定期监测血压，将血压控制在合理范围内；糖尿病患者要控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案；有血液病等全身性疾病的患者要积极治疗，定期复查。
3.健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免长时间佩戴隐形眼镜，注意眼部卫生，预防眼部感染；保持大便通畅，避免用力排便；戒烟限酒等。
