干眼症的治疗包括基础治疗即改善生活习惯如遵循20-20-20原则和保持良好用眼环境,药物治疗中人工泪液适用于各类干眼症患者尤其是轻中度患者、抗炎药物适用于有明显眼表炎症表现的患者,物理治疗中热敷适用于睑板腺功能障碍的干眼症患者、按摩适用于睑板腺功能障碍的干眼症患者(儿童需家长协助轻柔操作),手术治疗中泪小点栓塞术适用于中重度干眼症患者(有急性眼部感染等情况不适合、老年人需谨慎评估、儿童一般不首先考虑)。
一、基础治疗
(一)改善生活习惯
1.减少近距离用眼时间:对于长时间使用电子设备的人群,如上班族、学生等,应遵循20-20-20原则,即每使用电子设备20分钟,应眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。这是因为长时间近距离用眼会加重眼表泪液的蒸发,导致干眼症症状加重。
2.保持良好的用眼环境:在干燥环境中工作或生活的人群,如冬季暖气房内的人群,可使用加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。过低的空气湿度会加速泪液的蒸发,不利于眼表泪膜的稳定。
二、药物治疗
(一)人工泪液
1.作用机制:人工泪液可以补充眼表缺乏的泪液,缓解眼睛干涩等症状。不同类型的人工泪液其成分略有差异,如有些人工泪液含有透明质酸钠等成分,能更好地黏附在眼表,延长泪膜的破裂时间。
2.适用人群:各类干眼症患者均可使用,尤其是轻、中度干眼症患者。对于长期使用电子设备的人群,可作为日常缓解眼干的常用药物。
(二)抗炎药物
1.作用机制:对于睑板腺功能障碍等引起的炎症性干眼症,可使用抗炎药物。如局部使用糖皮质激素滴眼液,能减轻眼表的炎症反应,但长期使用可能会引起眼压升高等副作用,需在医生指导下使用;非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液,通过抑制环氧化酶的活性,减少炎症介质的产生,从而减轻眼表炎症。
2.适用人群:有明显眼表炎症表现的干眼症患者,如眼表充血、水肿明显的患者。
三、物理治疗
(一)热敷
1.方法:可使用温毛巾或热敷眼罩进行眼部热敷,温度一般控制在40℃-45℃,每次热敷10-15分钟,每天可进行2-3次。热敷可以促进睑板腺分泌油脂,改善睑板腺功能,对于睑板腺功能障碍引起的干眼症有较好的治疗作用。
2.适用人群:睑板腺功能障碍的干眼症患者,不同年龄、性别均可使用,但要注意温度不宜过高,避免烫伤眼部皮肤。
(二)按摩
1.方法:患者可在清洁双手后,用手指轻轻按摩眼睑,从内眼角向外眼角方向按摩,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。按摩可以帮助疏通睑板腺,促进睑板腺分泌物的排出。
2.适用人群:睑板腺功能障碍的干眼症患者,儿童患者进行按摩时需在家长协助下轻柔操作,避免用力过度损伤眼部组织。
四、手术治疗
(一)泪小点栓塞术
1.作用机制:通过阻塞泪小点,减少泪液的排出,从而增加眼表的泪液量。有暂时性和永久性两种泪小点栓塞物,暂时性栓塞物可在一定时间后取出,观察泪液分泌情况再决定是否永久栓塞。
2.适用人群:中、重度干眼症患者,尤其是常规治疗效果不佳的患者。但对于有急性眼部感染、泪道炎症等情况的患者不适合立即进行该手术。老年人进行泪小点栓塞术时需谨慎评估眼部情况,儿童一般不首先考虑该手术治疗。



