视力检查包括远视力和近视力检查,验光检查有主观验光(插片验光、综合验光仪验光)和客观验光(电脑验光、检影验光),角膜曲率检查可辅助诊断散光等,眼底检查可排除眼底病变致类似散光症状情况,这些检查从不同方面对视力相关问题进行排查与诊断。
一、视力检查
1.远视力检查:通常使用标准视力表进行,被检者距离视力表5米,分别检查单眼视力,记录能看清的最小行视力。如果远视力不佳,可能存在散光等屈光不正问题。不同年龄的正常视力范围不同,儿童随着年龄增长视力逐渐发育成熟,例如3岁儿童正常视力约0.5-0.6,6岁儿童正常视力可达1.0左右。
2.近视力检查:可使用近视力表,被检者距离近视力表30厘米,检查单眼近视力,了解近距离视力情况,辅助判断是否存在散光等问题。
二、验光检查
1.主观验光
插片验光:让被检者通过佩戴不同度数的球镜和柱镜镜片,来寻找最清晰的视力状态。验光师会根据被检者对不同镜片的视力反馈,逐步调整镜片度数,以确定球镜度数(近视或远视度数)和柱镜度数(散光度数)以及柱镜的轴位。不同年龄的被检者配合度不同,儿童可能需要在适当的引导下进行插片验光,比如通过游戏化的方式让儿童配合选择更清晰的镜片。
综合验光仪验光:综合验光仪可以更精确地进行主观验光,它能同时进行球镜、柱镜、轴位的调整,并能进行双眼平衡等检查。通过综合验光仪可以更全面、准确地获取被检者的屈光不正度数,包括散光的度数和轴位。对于成年人,综合验光仪验光相对较容易配合,而儿童可能需要在验光师耐心操作下完成。
2.客观验光
电脑验光:利用光学原理测量眼球的屈光状态,可快速得到球镜度数、柱镜度数和轴位的初步结果。但电脑验光结果可能存在一定误差,尤其是对于调节力较强的儿童,因为儿童的眼睛调节能力较强,电脑验光可能不能完全准确反映其真实的屈光状态,所以还需要结合主观验光进行修正。
检影验光:这是一种传统的客观验光方法,验光师通过检影镜观察视网膜反射光的动向,来判断被检者的屈光状态。检影验光相对电脑验光更能准确反映被检者的真实屈光情况,尤其是对于调节力不稳定的人群,如儿童。在进行检影验光时,需要验光师有丰富的经验,通过观察光影的移动等情况来精确判断散光的度数和轴位。
三、角膜曲率检查
通过角膜曲率计测量角膜前表面的曲率半径,从而了解角膜的弯曲程度。因为角膜的弯曲度异常是导致散光的常见原因之一,不同人的角膜曲率不同,通过角膜曲率检查可以辅助诊断散光以及判断散光的类型(如规则散光或不规则散光等)。例如,规则散光通常是由于角膜各子午线的曲率半径不同造成的,通过角膜曲率检查可以量化这种差异。对于一些患有角膜疾病的患者,如圆锥角膜等,角膜曲率检查能更早发现异常情况。
四、眼底检查
通过眼底镜检查眼底情况,虽然主要目的不是直接检查散光,但可以排除一些由眼底病变引起的类似散光症状的情况。例如,某些眼底病变可能导致视力下降、视物模糊等,容易与散光混淆,通过眼底检查可以明确眼底是否正常,间接辅助判断视力问题是否由散光引起。不同年龄人群的眼底正常表现有所不同,儿童的眼底发育还在不断完善过程中,通过定期眼底检查可以监测眼底健康状况,同时也有助于综合判断视力相关问题是否与散光有关。



