高度近视可致视力渐进性下降、出现飞蚊症、视野缺损、视物变形及眼底改变，视力下降因眼部结构病理性改变影响光线聚焦传导，飞蚊症由玻璃体液化后脱离引起，视野缺损因眼底病变限制视网膜功能，视物变形与黄斑区病变有关，眼底改变包括豹纹状眼底、视盘周围萎缩弧、黄斑病变等且不同情况受不同因素影响。
高度近视患者的视力会明显下降，且这种下降通常是渐进性的。随着近视度数的不断加深，视网膜、脉络膜等眼部结构发生病理性改变，影响了光线的正常聚焦和传导，导致视力逐渐降低。例如，一些高度近视患者可能从原本的较好视力逐渐下降到0.3甚至更低，严重影响日常生活和工作，尤其是在需要精细视力的活动中，如阅读小字、进行精细手工操作等会受到明显阻碍。不同年龄段的高度近视患者，视力下降的速度和程度可能有所不同，一般来说，青少年时期近视度数增长较快的高度近视患者，视力下降往往更为明显。
飞蚊症
眼前会出现飘动的小黑影，就像蚊子在飞一样，这是高度近视常见的症状之一。主要是由于玻璃体液化和后脱离引起的。高度近视时，眼球轴长延长，玻璃体发生变性，出现液化现象，原本胶冻状的玻璃体变得稀薄，进而产生浓缩聚集，形成混浊物，这些混浊物投射到视网膜上就会表现为飞蚊症。随着年龄增长或近视度数加深，飞蚊症的症状可能会逐渐加重，不同生活方式的高度近视患者，如长期用眼过度、经常熬夜等，飞蚊症可能会更早出现或症状更明显。
视野缺损
表现为视野范围缩小，患者会感觉看到的范围比正常人窄。这是因为高度近视导致眼底视网膜、脉络膜等组织发生病变，影响了视网膜的正常功能，使得视野范围受到限制。例如，患者可能原本能看到的周围景物范围变小，看东西时会有周边物体难以察觉的情况。对于有高度近视病史的人群，尤其是病史较长、度数较高的患者，更需要关注视野的变化，因为随着病情进展，视野缺损可能会逐渐加重，不同病史的高度近视患者，视野缺损出现的时间和程度差异较大，一些病史超过10年的高度近视患者，更容易出现较明显的视野缺损。
视物变形
看东西时，物体的形状可能会发生扭曲、变形。这是由于黄斑区受到高度近视的影响，发生了病变，如黄斑出血、黄斑劈裂等，导致视网膜的正常结构和功能受到破坏，使得视觉信号的传递出现异常，从而引起视物变形。比如，患者可能会觉得原本平整的物体表面变得凹凸不平，或者直线变得弯曲等。不同年龄的高度近视患者，黄斑区病变导致视物变形的情况有所不同，中老年高度近视患者由于眼部老化等因素，黄斑区病变的发生率相对较高，视物变形的症状可能更为常见。
眼底改变
豹纹状眼底：由于视网膜色素上皮层变薄或萎缩，脉络膜血管显露，使眼底呈现出豹纹状的外观，这是高度近视常见的眼底改变之一。
视盘周围萎缩弧：视盘周围出现萎缩区，呈苍白色，弧的大小与近视度数相关，度数越高，萎缩弧可能越大。
黄斑病变：包括黄斑出血、黄斑新生血管、黄斑劈裂等。黄斑是视力最敏锐的部位，一旦发生病变，会严重影响视力，如黄斑出血时，患者可能会突然出现视力下降、视物遮挡等症状；黄斑新生血管形成则会导致视物变形、视力进一步下降等。不同生活方式的高度近视患者，黄斑病变的发生风险不同，长期从事高强度用眼工作、经常在强光下活动等的高度近视患者，黄斑病变的发生率可能相对较高。
