散光成因包括遗传因素使相关基因影响眼球发育致角膜或晶状体形态异常，不良用眼习惯在儿童青少年时期致眼球发育受影响、成年人长期近距离精细用眼等致散光，眼部疾病中角膜疾病的炎症、外伤及晶状体异常的位置异常、混浊等可引发散光，手术操作不当及全身疾病如糖尿病控制不佳等也会影响眼部屈光状态致散光。
散光具有一定的遗传倾向。如果父母双方或一方存在散光问题，那么子女发生散光的概率相对较高。从遗传学角度来看，相关的基因可能会影响眼球的发育，导致角膜或晶状体的形态出现异常，从而引发散光。例如，某些与角膜形态发育相关的基因发生突变或异常表达，就可能使角膜在生长发育过程中不能形成正常规则的曲面，进而导致散光的产生。不同年龄段的人群都可能受到遗传因素的影响，儿童在生长发育过程中，如果家族中有散光病史，就需要更加密切地关注其视力发育情况。
不良用眼习惯
儿童青少年时期：儿童长时间近距离用眼，如过度看手机、平板、电脑等电子屏幕，或者读书写字姿势不正确，书本与眼睛距离过近等，会影响眼球的正常发育。这会使眼球受到异常的压力和牵拉，导致角膜等结构的形态发生改变，增加散光的发生风险。比如，小学生如果每天长时间进行近距离的课业学习，且用眼姿势不规范，那么他们患散光的几率会明显高于良好用眼习惯的孩子。
成年人：成年人如果长期从事需要近距离精细用眼的工作，如长时间伏案工作、频繁进行文字编辑等，也可能导致散光度数增加或新的散光出现。此外，一些不良的用眼行为，如在晃动的车内看书等，也会对眼球的屈光状态产生不良影响，逐渐引发散光问题。
眼部疾病
角膜疾病：角膜的炎症、外伤等情况都可能影响角膜的正常形态。例如，角膜溃疡愈合后可能会形成瘢痕，导致角膜表面不平整，从而引起散光。像单纯疱疹病毒性角膜炎，如果反复发作，就可能在角膜上留下瘢痕，改变角膜的曲率，进而造成散光。各种年龄段都可能发生角膜疾病相关的散光，儿童如果发生角膜炎症没有得到及时有效的治疗，就可能影响其视力发育，而成年人如果角膜受到外伤等，也会迅速出现散光相关问题。
晶状体异常：晶状体的位置异常或混浊等情况也会导致散光。比如先天性晶状体异位，会使晶状体不能正常聚焦光线，引起屈光不正包括散光。随着年龄增长，晶状体发生混浊形成白内障时，也可能改变眼睛的屈光状态，导致散光的出现。不同年龄阶段的人群，晶状体异常引发散光的机制有所不同，儿童的晶状体异位多为先天性因素，而成年人的晶状体混浊多与年龄相关的退行性变等有关。
其他因素
手术影响：一些眼部手术，如白内障手术等，如果手术操作不当，可能会影响眼球的屈光状态，导致散光。例如在白内障手术中，人工晶状体的植入位置不准确等情况，就可能引起散光。不同接受眼部手术的患者，术后发生散光的风险和程度可能不同，需要在手术前充分评估，并在术后密切观察视力变化。
全身疾病影响：某些全身疾病也可能间接影响眼部的屈光状态。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起眼部的一系列病变，包括影响角膜、晶状体等的代谢，从而增加散光的发生几率。对于患有全身疾病的人群，如糖尿病患者，需要严格控制基础疾病，以减少对眼部屈光状态的不良影响，不同年龄段的患者都需要关注全身疾病与眼部散光的关系，积极控制基础病来维护眼部健康。
