老花眼和近视眼可同时存在即屈光不正混合状态，其发生机制是近视眼因眼球等原因致平行光线聚焦视网膜前，老花眼因年龄增长晶状体弹性等减退致调节力下降，二者并存时对日常用眼有不同影响及应对措施，儿童青少年少见此情况，中老年近视患者需注意相关情况。
老花眼和近视眼是可以同时存在的，这种情况被称为屈光不正混合状态。
一、发生机制
1.近视眼成因：通常是由于眼球的前后径过长，或者角膜、晶状体的曲率过大等原因，使得平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前方，导致看远处物体模糊。
2.老花眼成因：随着年龄增长，晶状体的弹性逐渐减弱，睫状肌的功能也会减退，从而引起眼睛的调节能力下降，表现为看近处物体困难。当一个人本身是近视眼，随着年龄增长出现老花眼时，就可能同时存在近视眼和老花眼的情况。例如，一位原本近视度数为-3.00D的人，到了40岁左右，可能会出现老花眼，表现为看近处需要额外的调节，此时他看远处用近视眼镜矫正，看近处可能需要佩戴老花镜或者通过渐进多焦点眼镜来同时矫正近视和老花。
二、对生活的影响及应对
1.对日常用眼的影响
年龄因素：不同年龄段的人同时存在近视和老花时，用眼需求不同。年轻人同时有近视和老花，在看远处和近处时都可能需要借助眼镜来获得清晰视力。比如年轻人在看电脑远处屏幕时用近视眼镜，看近处文件时可能需要再佩戴老花镜或者使用渐进多焦点眼镜；而对于中老年近视患者，除了看远和看近的视力问题，老花眼带来的调节力下降会更明显影响近距离用眼的舒适度和持久度。
生活方式因素：如果一个人有同时近视和老花的情况，从事需要频繁切换看远看近的工作或活动时会比较不便，像教师在讲课时需要看远处的黑板又要看近处学生笔记等情况。
2.应对措施
眼镜矫正：可以选择渐进多焦点眼镜，这种眼镜可以同时矫正近视和老花，满足看远、看近不同距离的视力需求；也可以分别佩戴近视眼镜和老花眼镜，但可能在使用上相对麻烦，需要根据不同场景进行更换；还有双焦点或三焦点眼镜等，不过渐进多焦点眼镜相对比较常用且能较好地适应同时有近视和老花的情况。
手术矫正（有一定适应人群和风险需评估）：对于符合手术指征且有强烈需求的患者，可以考虑屈光手术等方式。例如一些近视矫正手术结合老花矫正手术，但手术前需要进行详细的眼部检查，评估角膜厚度等多种眼部参数，以确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。不过手术有一定的风险，如感染、视力回退等情况需要患者充分了解。
三、特殊人群情况
1.儿童青少年：一般来说儿童青少年出现同时近视和老花的情况非常罕见，因为老花眼主要是随着年龄增长晶状体弹性下降等原因导致，儿童青少年主要问题是近视的发生发展。但如果有特殊的眼部疾病等情况导致晶状体等结构异常，也可能出现类似情况，但这种情况极为少见，一旦出现需要及时就医进行详细的眼部检查，排查是否有先天性或病理性因素导致。
2.中老年近视患者：中老年近视患者同时存在老花眼时，更要注意用眼卫生和眼部保健。要定期进行眼部检查，监测近视度数和老花度数的变化情况。在选择眼镜时要更加谨慎，确保眼镜的度数准确，以保证用眼舒适，避免因为眼镜不合适导致视疲劳等问题。同时，在生活中要注意合理用眼，控制近距离用眼时间，避免眼睛过度疲劳加重老花眼和近视相关的不适症状。
