斜视的发生因素包括先天的遗传因素（斜视具遗传倾向，某些基因变异等影响眼外肌发育等致眼位异常）和眼部发育异常（胎儿眼部结构发育异常如眼外肌等问题致眼球运动受影响引发斜视），后天的眼部疾病（屈光不正未及时矫正、眼部外伤、其他眼部疾病如葡萄膜炎等影响视觉传入致眼外肌协调运动受扰引发斜视）、神经因素（中枢神经系统病变、神经麻痹影响眼外肌运动致斜视）、全身因素（营养不良、内分泌紊乱、不良用眼习惯等增加斜视发生风险）。
遗传因素：斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，后代发生斜视的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或异常可能与斜视的发生相关，遗传方式可能为多基因遗传，涉及多个基因的共同作用以及基因与环境因素的相互作用。例如，一些常染色体显性或隐性遗传的相关基因变异可能影响眼外肌的发育、神经支配等，导致眼位异常从而引发斜视。
眼部发育异常：在胎儿发育过程中，如果眼部结构发育异常，如眼外肌的数量、形态、附着点位置异常，或者眼眶发育不对称等，都可能导致眼球的平衡协调运动受到影响，进而引发斜视。比如，先天性眼外肌纤维化综合征，就是由于眼外肌发育异常，导致眼球运动受限，出现斜视表现。
后天因素
眼部疾病
屈光不正：高度近视、远视、散光等屈光不正问题，如果没有得到及时矫正，会导致双眼视物不清，为了看清物体，双眼可能会出现异常的调节和集合运动，长期下来容易引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要过度使用调节，同时伴随过度集合，很容易引起内斜视。
眼部外伤：眼部受到外伤，如头颅外伤、眼眶骨折等，可能会损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼外肌的功能异常或眼球运动障碍，从而引发斜视。比如，眼眶骨折可能会使眼外肌嵌顿，影响其正常运动，进而出现斜视。
其他眼部疾病：某些眼部疾病，如葡萄膜炎、视网膜病变等，可能会影响视觉传入系统，导致大脑无法正常处理双眼传来的视觉信息，从而干扰眼外肌的协调运动，引发斜视。例如，视网膜母细胞瘤等眼部肿瘤，可能会影响眼球的正常结构和功能，导致斜视发生。
神经因素
中枢神经系统病变：如脑部肿瘤、脑血管意外、颅脑损伤等中枢神经系统病变，可能会影响支配眼外肌的神经核团或神经传导通路，导致眼外肌的运动失调，引发斜视。例如，脑干病变可能会影响眼球运动神经核的功能，从而出现眼球运动异常和斜视。
神经麻痹：动眼神经、滑车神经或外展神经麻痹时，会导致相应的眼外肌运动障碍，引起斜视。例如，动眼神经麻痹可导致上睑下垂、眼球向外下斜视等表现。
全身因素
营养不良：长期营养不良，尤其是缺乏某些维生素（如维生素B1等）或微量元素，可能会影响神经和肌肉的正常发育和功能，从而增加斜视的发生风险。例如，婴幼儿时期营养不良可能会影响眼外肌的发育，导致斜视。
内分泌紊乱：内分泌失调也可能与斜视的发生有关，如甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，可能会影响眼外肌的张力和眼球的调节功能，引发斜视。例如，甲状腺相关眼病患者，由于眼外肌水肿、纤维化等原因，常出现眼球突出、斜视等表现。
不良用眼习惯：长时间近距离用眼、阅读姿势不正确、过度使用电子设备等不良用眼习惯，可能会导致眼睛疲劳，引起眼部肌肉的紧张和不协调，长期下来可能引发斜视。比如，儿童长期沉迷于电子游戏，近距离用眼时间过长，容易出现视疲劳，进而增加斜视的发生几率。
