急性结膜炎是结膜受微生物感染、过敏反应或理化刺激等致炎分感染性与非感染性两类，感染性由细菌、病毒、衣原体感染引发，非感染性因过敏反应或理化刺激所致，感染性结膜炎有相应眼部及全身症状表现，非感染性有明确过敏原接触史等表现，诊断通过询问病史、观察症状体征及实验室检查，治疗感染性用对应抗感染药并冲洗结膜囊，非感染性脱离过敏原用抗过敏药，预防要注意个人卫生、避感染源、保持眼部清洁，特殊人群中儿童需重眼部卫生，孕妇用药谨慎，老年要考虑药物相互作用。
一、定义
急性结膜炎是结膜组织在受到微生物感染、过敏反应或理化刺激等因素作用下发生的炎症，具有一定传染性或非传染性，可分为感染性与非感染性两类。
二、病因
（一）感染性因素
1.细菌感染：常见致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，可通过接触传播引发结膜炎症。
2.病毒感染：腺病毒是常见病原体，可导致流行性角结膜炎，通过飞沫、接触被污染物品等方式传播。
3.衣原体感染：沙眼衣原体可引起沙眼，主要通过直接接触或污染物间接传播。
（二）非感染性因素
1.过敏反应：过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，引发Ⅰ型超敏反应，导致过敏性结膜炎。
2.理化刺激：烟雾、粉尘、化学物质（如化妆品、清洁剂等）刺激结膜，可引发炎症反应。
三、临床表现
（一）感染性结膜炎
1.细菌感染：眼部有异物感、烧灼感、畏光、流泪，结膜充血、水肿明显，可见脓性分泌物，晨起时分泌物可黏附睑缘。
2.病毒感染：除眼部不适外，常伴有全身症状（如发热、咽痛等），结膜充血、水肿，可见水样分泌物，病情较重者可出现角膜病变。
3.衣原体感染：起病缓慢，表现为眼部瘙痒、异物感、干燥感，结膜充血，可见乳头增生、滤泡形成。
（二）非感染性结膜炎
多有明确过敏原接触史，眼部瘙痒明显，结膜呈明显充血、水肿，伴有眼睑水肿，分泌物为黏液性。
四、诊断
通过详细询问病史（如接触史、过敏史等）、观察症状体征（结膜充血、分泌物性质等），结合实验室检查：细菌感染时分泌物涂片可见大量中性粒细胞，细菌培养可明确致病菌；病毒感染时分泌物涂片可见淋巴细胞增多；过敏原检测可协助诊断过敏性结膜炎。
五、治疗原则
（一）感染性结膜炎
根据病原体选用相应抗感染药物，如细菌感染选用抗生素类药物，病毒感染选用抗病毒药物等，同时注意隔离，避免交叉感染，用生理盐水等冲洗结膜囊以清除分泌物。
（二）非感染性结膜炎
主要是脱离过敏原，使用抗过敏药物（如肥大细胞稳定剂、抗组胺药等）缓解症状，保持眼部清洁。
六、预防措施
1.注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾、脸盆等物品，避免用手揉眼。
2.避免接触感染源，如在传染病流行期间减少前往人员密集场所；过敏体质者尽量避免接触已知过敏原。
3.保持眼部清洁，环境中粉尘、烟雾等刺激物较多时，可佩戴防护眼镜。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童抵抗力相对较弱，眼部感染易扩散，需特别注重眼部卫生，严格遵医嘱用药，避免用手揉眼，家长应协助做好眼部清洁及用药监督。
（二）孕妇患者
用药需谨慎，避免使用可能对胎儿产生影响的药物，应在医生指导下选择安全的治疗方案，密切关注眼部及全身状况。
（三）老年患者
常合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，密切观察眼部反应及全身状况，如出现不适及时就医调整治疗方案。
