泪腺炎的因素包括感染性的细菌(常见金黄色葡萄球菌等,其他细菌发生率稍低)、病毒(水痘-带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒)以及非感染性的免疫性疾病(干燥综合征、类风湿关节炎)、外伤(眼部外伤、医源性外伤)、导管阻塞(因结石等致导管堵塞使泪液潴留引发炎症)。
一、感染性因素
(一)细菌感染
1.常见致病菌:金黄色葡萄球菌是较为常见的引发泪腺细菌感染的病原体。当人体局部皮肤屏障功能受损或机体免疫力下降时,金黄色葡萄球菌可通过直接侵袭泪腺组织,引起泪腺的炎症反应。例如,眼部皮肤的局部感染病灶可能成为细菌侵入泪腺的途径,细菌在泪腺内繁殖,导致泪腺出现红肿、疼痛等炎症表现。
2.其他细菌:肺炎链球菌、链球菌等也可能引起泪腺的细菌感染,但相对金黄色葡萄球菌而言发生率稍低。这些细菌感染泪腺的机制类似,都是通过在泪腺组织中生长繁殖,引发炎症级联反应,导致泪腺组织的炎性病变。
(二)病毒感染
1.带状疱疹病毒:水痘-带状疱疹病毒感染后,病毒可潜伏在神经节内,当机体免疫力降低时,病毒可重新激活并沿神经蔓延至泪腺,引起泪腺炎。患者常伴有眼部的疱疹表现,同时泪腺区域出现炎症症状,如泪腺肿大、疼痛等。
2.流行性腮腺炎病毒:流行性腮腺炎病毒除了引起腮腺的炎症外,也可累及泪腺等腺体组织。儿童感染流行性腮腺炎病毒时,并发泪腺炎的情况并不少见,病毒通过血液循环等途径到达泪腺,引发泪腺的炎症反应,导致泪腺出现红肿、功能异常等表现。
二、非感染性因素
(一)免疫性疾病相关
1.干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺,包括泪腺和唾液腺。患者体内存在自身抗体,如抗SSA抗体、抗SSB抗体等,这些自身抗体攻击泪腺组织,导致泪腺的分泌功能受到影响,同时引发炎症反应。患者可出现眼干、泪液分泌减少,以及泪腺炎症性肿大等表现,严重时可影响眼部的正常功能。
2.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,也可累及泪腺等外分泌腺体。免疫系统异常激活,导致免疫复合物沉积在泪腺组织中,引起炎症反应。患者除了有关节的炎症、疼痛、畸形等表现外,还可能出现泪腺炎相关症状,如泪腺肿大、眼部不适等。
(二)外伤因素
1.眼部外伤:眼部受到外力撞击等外伤时,可能直接损伤泪腺组织。例如,眼部的顿挫伤、锐器伤等,可导致泪腺的结构破坏,引发炎症反应。外伤后泪腺组织的完整性受到破坏,机体的修复机制启动,同时伴随炎症细胞的浸润,导致泪腺出现炎症表现,如红肿、疼痛等。
2.医源性外伤:在一些眼部手术过程中,如眼眶手术、眼睑手术等,有可能损伤泪腺。手术操作的不当可能直接伤及泪腺组织,引起术后泪腺的炎症反应。这种情况下,泪腺的炎症与手术创伤有关,需要关注术后泪腺的恢复情况以及炎症的控制。
(三)泪腺导管阻塞
1.阻塞原因:泪腺导管结石、周围组织的增生等可导致泪腺导管阻塞。泪腺分泌的泪液无法正常通过导管排出,在泪腺内积聚,从而引起泪腺的炎症。例如,泪腺导管内形成结石,堵塞导管,泪液潴留,刺激泪腺组织发生炎症反应,表现为泪腺肿大、疼痛等症状。
2.影响机制:泪液潴留会使泪腺内的环境发生改变,为细菌等微生物的滋生创造条件,同时潴留的泪液对泪腺组织产生物理性刺激,导致炎症的发生和发展。长期的导管阻塞还可能导致泪腺组织的功能逐渐受损,加重炎症状态。



