斜视是两眼不能同时注视同一目标，一只眼注视时另眼视轴偏斜的眼外肌疾病，分共同性（含间歇性、恒定性）与非共同性，病因涉遗传、眼部解剖异常、神经支配异常，症状有眼位偏斜、复视、视物疲劳，危害是影响双眼视觉功能与外观，诊断靠视力、眼位、眼球运动检查，儿童需尽早就诊矫正，成人可考虑手术改善且关注心理。
一、斜视的定义
眼睛的斜视是指两眼不能同时注视同一目标，当其中一只眼注视目标时，另一只眼的视轴出现偏斜的眼部疾病，属于眼外肌疾病范畴，可分为不同类型，其发病机制与眼外肌的协调功能异常等相关。
二、斜视的分类
（一）共同性斜视
1.间歇性斜视：眼位有时偏斜有时正常，多在疲劳、注意力不集中等情况下出现，儿童较为常见，与双眼视功能发育不完善等因素有关。
2.恒定性斜视：眼位始终处于偏斜状态，可分为恒定性内斜视、恒定性外斜视等，病因可能涉及神经支配异常或眼部解剖结构长期异常等。
（二）非共同性斜视
多由眼外肌麻痹等引起，如动眼神经麻痹、外展神经麻痹等，常因神经病变、外伤等导致眼外肌运动受限，从而出现眼球偏斜，且眼球向麻痹肌作用方向运动受限。
三、斜视的病因
（一）遗传因素
部分斜视具有遗传倾向，若家族中有斜视患者，后代发生斜视的风险可能增加，遗传方式可能与多基因遗传等相关。
（二）眼部解剖异常
如眼外肌的附着点位置异常、眼眶发育异常等，可导致眼外肌的拉力不平衡，进而引发斜视。
（三）神经支配异常
脑部神经病变、颅内肿瘤等可能影响眼外肌的神经支配，使眼外肌协调功能紊乱，引起斜视。
四、斜视的症状
（一）眼位偏斜
可见一只眼注视目标时，另一只眼的眼球向内侧、外侧、上方或下方偏斜，外观上可明显察觉双眼位置不对称。
（二）复视
患者可能感觉视物有重影，这是因为双眼视轴不一致，成像不能在视网膜对应点上，导致大脑接收两个不同的图像。
（三）视物疲劳
由于双眼不能协调注视，长时间用眼后易出现眼胀、头痛等视物疲劳症状，尤其在儿童斜视患者中，可能影响其学习和生活。
五、斜视的危害
（一）影响双眼视觉功能
儿童时期是视觉发育的关键阶段，斜视若未及时矫正，可能导致立体视觉等双眼视觉功能受损，影响日后从事需要精确立体视觉的工作，如驾驶、精细操作等。
（二）影响外观
明显的眼位偏斜会影响面部美观，给患者尤其是儿童带来心理压力，可能引发自卑等心理问题。
六、斜视的诊断
（一）视力检查
通过视力表等检查评估双眼的视力情况，了解是否存在视力低下等问题，视力异常可能与斜视相关。
（二）眼位检查
包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等，可初步判断眼位是否偏斜及偏斜的类型和程度。
（三）眼球运动检查
观察眼球向各个方向的运动情况，判断眼外肌的运动功能是否正常，有助于明确非共同性斜视的麻痹肌肉等情况。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童斜视
儿童处于视觉发育关键期，斜视若不及时干预，会严重影响视觉发育，因此一旦发现儿童有眼位偏斜等疑似斜视表现，应尽早带其到眼科就诊，争取早期通过佩戴眼镜、视功能训练或手术等方式矫正，以最大程度保障视觉功能正常发育。
（二）成人斜视
成人斜视可能主要影响外观及立体视觉等，若因斜视出现视物不适等情况，也可考虑通过手术等方式改善眼位，但需充分评估手术风险及对视觉功能的影响，同时关注患者的心理状态，给予人文关怀，缓解其因外观问题产生的心理压力。
