泪道堵塞的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素有解剖结构异常（如新生儿泪道堵塞）和遗传因素；后天性因素包括炎症因素（眼部感染如结膜炎、鼻腔炎症累及）、外伤因素（眼部外伤、鼻腔及周围组织外伤）、医源性因素（眼部手术并发症、鼻腔手术并发症）、其他因素（肿瘤因素、异物因素）。
一、先天性因素
（一）解剖结构异常
1.新生儿泪道堵塞：新生儿泪道发育不完全是常见原因，在胚胎发育过程中，泪道的鼻泪管段有一膜性组织，通常在出生前会自行破裂，但部分新生儿此膜未破，导致泪道不通，约2%-4%的新生儿存在这种解剖结构异常情况，女性新生儿相对男性新生儿可能稍多见一些，这与胚胎发育过程中的性别差异相关。
（二）遗传因素
某些遗传因素可能影响泪道的正常发育，导致泪道堵塞。有家族史的婴儿发生先天性泪道堵塞的概率相对更高，遗传因素可能通过影响泪道发育相关基因的表达等方式起作用，不过具体的遗传机制还在进一步研究中。
二、后天性因素
（一）炎症因素
1.眼部感染
结膜炎：长期的细菌性、病毒性或过敏性结膜炎等眼部炎症可导致泪道黏膜充血、水肿，进而引起泪道狭窄或堵塞。例如，细菌性结膜炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延至泪道，使泪道的黏膜组织发生病变，据统计，约有10%-15%的结膜炎患者可能会继发泪道堵塞。
鼻腔炎症累及：鼻腔的急慢性炎症，如鼻窦炎、鼻炎等，炎症可通过鼻泪管开口处蔓延至泪道，引起泪道黏膜的炎症反应，导致泪道堵塞。因为鼻泪管与鼻腔相通，鼻腔的炎症因子容易逆流入泪道，儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻泪管较短且瓣膜功能不完善，在患鼻炎等鼻腔炎症时更易累及泪道，发病率相对成人可能稍高。
（二）外伤因素
1.眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能导致泪道的骨壁骨折或泪道组织的直接损伤，从而引起泪道堵塞。例如，眼部遭受车祸撞击等严重外伤，有研究表明约5%-10%的眼部外伤患者会出现泪道堵塞相关情况，不同年龄段的人群都可能发生，但儿童由于眼部组织相对脆弱，外伤后更易影响泪道结构。
2.鼻腔及周围组织外伤：鼻腔或其周围组织的外伤，如鼻骨骨折等，也可能波及泪道，导致泪道堵塞。鼻骨骨折可能影响鼻泪管的正常解剖结构，从而引起泪道的通畅性受阻。
（三）医源性因素
1.眼部手术并发症：眼部进行某些手术，如白内障手术、青光眼手术等，可能因手术操作不当等原因损伤泪道组织，导致术后泪道堵塞。例如，在白内障手术中，若操作时损伤了泪道的相关结构，发生泪道堵塞的概率约为1%-3%，不同的眼部手术类型其发生医源性泪道堵塞的概率有所差异。
2.鼻腔手术并发症：鼻腔手术，如鼻息肉切除术等，也可能影响到鼻泪管开口或泪道周围组织，引起泪道堵塞。鼻腔手术时如果过度操作或解剖结构辨认不清，容易累及泪道，导致术后泪道堵塞。
（四）其他因素
1.肿瘤因素：眼部或鼻腔周围的肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻腔肿瘤等，可压迫或侵犯泪道，引起泪道堵塞。例如，泪囊的良性或恶性肿瘤都可能导致泪道的阻塞，随着肿瘤的生长，逐渐占据泪道空间，影响泪液的正常引流，这种情况相对较少见，但一旦发生会严重影响泪道功能，各年龄段都可能发生，不过中老年人相对更易患肿瘤性疾病，从而增加了泪道堵塞的风险。
2.异物因素：眼部或鼻腔内进入异物，如灰尘、小昆虫等，可能引起泪道的炎性反应，进而导致泪道堵塞。儿童由于好奇心强，更容易发生眼部或鼻腔异物进入的情况，异物刺激泪道黏膜，引发炎症，最终导致泪道堵塞。
