角膜炎处理需明确病因针对性处理，感染性角膜炎分细菌、病毒、真菌感染分别用对应药物，非感染性角膜炎针对自身免疫病或外伤等处理，局部治疗有点眼液和眼用凝胶，严重的有全身治疗，手术有清创术和角膜移植术，儿童患者要注意药物选择和局部治疗轻柔，老年患者要考虑药物相互作用及全身耐受手术能力。
一、明确病因并针对性处理
感染性角膜炎：
细菌感染引起的角膜炎，常见致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可使用抗生素类药物控制感染，如细菌性角膜炎可局部应用氧氟沙星滴眼液等。
病毒感染导致的角膜炎，常见的有单纯疱疹病毒性角膜炎等，需使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等。
真菌感染引起的角膜炎，要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液等。不同病原体感染的诊断需要通过病原学检查来明确，例如角膜刮片、培养等，以精准选择药物治疗。
非感染性角膜炎：
自身免疫性疾病相关的角膜炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等累及角膜时，需要治疗原发疾病，同时针对角膜病变进行相应处理，可能会使用免疫抑制剂等药物，但需谨慎评估药物的副作用，尤其要考虑不同年龄、基础健康状况患者的差异。例如系统性红斑狼疮患者合并角膜炎时，在使用免疫抑制剂过程中要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
眼部外伤、理化因素刺激等导致的角膜炎，首先要去除刺激因素，如清除眼内异物等。对于外伤引起的角膜上皮损伤，可使用促进角膜上皮修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液等。
二、局部治疗
滴眼液点眼：根据角膜炎的病因选择合适的滴眼液，频繁点眼以维持眼内药物浓度，例如细菌性角膜炎急性期可15-30分钟点眼一次，后续根据病情调整频率。不同年龄患者使用滴眼液时需注意操作规范，避免交叉污染，儿童患者点眼时要轻柔，防止损伤眼部组织。
眼用凝胶：夜间可使用眼用凝胶，保持角膜表面药物浓度，延长药物作用时间，如细菌性角膜炎夜间可使用氧氟沙星眼用凝胶等。
三、全身治疗
对于严重的角膜炎，如伴有全身症状的感染性角膜炎等，可能需要全身应用药物。例如细菌性角膜炎病情严重时，可能需要口服或静脉应用抗生素，但要严格掌握用药指征和药物的适应证、禁忌证，考虑患者年龄对药物代谢的影响，儿童肝肾功能发育不全，全身用药需谨慎选择药物及调整剂量。
四、手术治疗
角膜清创术：适用于感染性角膜炎病灶局限，药物治疗效果不佳时，清除感染坏死组织，促进角膜修复。
角膜移植术：对于药物及清创术治疗无效、病情严重影响视力甚至可能导致眼球丧失的角膜炎患者，如角膜溃疡穿孔等情况，可考虑角膜移植术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要评估患者的全身状况、眼部情况等，不同年龄患者进行角膜移植术的预后和风险也有所不同，儿童患者角膜移植术后还需关注角膜植片的生长情况及视力发育等问题。
五、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童角膜炎患者在处理时要特别注意药物的选择，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如抗生素的使用要考虑儿童的年龄、体重等因素，尽量选择儿童适用的剂型和药物。同时，儿童配合度低，在点眼等局部治疗时要更加轻柔、耐心，家长要协助做好眼部护理。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用抗真菌、抗病毒或免疫抑制剂等药物时，要监测基础疾病的控制情况以及药物对肝肾功能等的影响。老年患者角膜修复能力相对较弱，治疗过程中要密切观察病情变化，对于需要手术的老年患者，要充分评估其全身耐受手术的能力。
