单纯疱疹病毒性角膜炎由HSV-Ⅰ型感染引发，诱因有抵抗力下降等，临床表现分树枝状、地图状、盘状角膜炎等，诊断靠病史症状评估、眼部检查等，治疗用抗病毒药物、糖皮质激素，严重需手术，不同人群有注意事项，预防要增强抵抗力、避免诱发因素。
一、定义与病因
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的角膜炎症，是最常见的感染性角膜病之一。其病原体主要为HSV-Ⅰ型，多由潜伏在三叉神经节内的病毒在机体抵抗力下降时活化，沿神经轴突移行至角膜而发病，如发热、感冒、过度劳累、精神紧张等都可诱发。
二、临床表现
1.不同临床类型表现
树枝状角膜炎：初起时角膜上皮出现细小点状浸润，逐渐形成树枝状的溃疡，荧光素染色呈阳性，伴有睫状充血。患者常感眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
地图状角膜炎：多由树枝状角膜炎未及时治疗发展而来，溃疡进一步扩大融合成地图状，症状较树枝状角膜炎更为明显，眼痛等刺激症状更重。
盘状角膜炎：角膜中央区出现盘状水肿，角膜上皮一般完整，基质层呈盘状水肿，伴轻度角膜后沉着物，患者可有视力下降，眼痛等刺激症状相对较轻。
三、诊断方法
1.病史与症状评估：详细询问患者病史，如是否有发热、感冒等诱发因素，以及眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
2.眼部检查
裂隙灯检查：可观察角膜病变的形态，如树枝状、地图状溃疡或盘状水肿等表现，还能看到角膜后沉着物等情况。
病毒学检查
角膜刮片病毒学检测：取角膜病变处刮片，进行涂片染色或病毒培养等，可检测到单纯疱疹病毒。
血清学检查：检测患者血清中单纯疱疹病毒的抗体，如急性期和恢复期抗体滴度有4倍及以上升高，有助于诊断。
四、治疗原则
1.药物治疗
抗病毒药物：常用的有阿昔洛韦滴眼液，对于初发的浅表层角膜炎，局部应用阿昔洛韦滴眼液可抑制病毒复制。对于病情较重的患者，可能需要口服阿昔洛韦等抗病毒药物，但需严格掌握适应证和禁忌证。
糖皮质激素：盘状角膜炎患者如果角膜基质水肿明显，在使用抗病毒药物的基础上可谨慎使用糖皮质激素，如氟米龙滴眼液，但要密切观察病情变化，防止病毒复发或病情加重。
2.手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，如出现角膜穿孔等情况，可能需要进行角膜移植术等手术治疗。
五、不同人群的注意事项
1.儿童患者
儿童感染单纯疱疹病毒性角膜炎时，由于其表达症状可能不典型，家长需密切观察儿童眼部情况，如是否有揉眼、畏光等表现。在药物使用上，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物剂型，且要注意药物的不良反应，如阿昔洛韦可能对儿童肾功能有一定影响，使用时需监测相关指标。
2.老年患者
老年患者机体抵抗力相对较低，病情恢复可能较慢。在治疗过程中要注意监测全身情况，如是否有合并其他慢性疾病等。用药时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及剂量，并密切观察药物的不良反应。
3.特殊生活方式人群
对于长期劳累、精神紧张的人群，在患病后要注意调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，以提高机体抵抗力，促进病情恢复，防止疾病复发。
六、预防措施
1.增强机体抵抗力
保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足的营养摄入，适当进行体育锻炼，以增强机体的免疫力。
2.避免诱发因素
注意避免发热、感冒等可能诱发单纯疱疹病毒性角膜炎的因素。在日常生活中，要注意眼部卫生，避免用手揉眼，减少病毒感染的机会。对于有单纯疱疹病毒性角膜炎病史的患者，要定期复查，一旦出现复发迹象，如眼部不适等，要及时就医。
