结膜炎分为慢性和急性，慢性由多种原因致结膜慢性炎症，表现为眼部不适及少量分泌物等；急性多由病原微生物感染引起，起病急、症状明显。诊断靠病史与检查，治疗分别针对病因局部用药，特殊人群有不同注意事项，还需通过保持清洁等措施预防。
一、定义与病因
慢性结膜炎：是一种由多种原因引起的结膜慢性炎症，病因包括感染因素（如细菌、衣原体等感染未彻底治愈）、不良环境刺激（如空气污染、长期接触刺激性气体等）、眼部疾病影响（如倒睫、慢性泪囊炎等）、长期应用刺激性药物等。
急性结膜炎：通常由病原微生物感染引起，常见的病原体有细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒等），具有较强的传染性，可通过接触传播。
二、临床表现
慢性结膜炎：患者主要表现为眼部痒感、异物感、干涩感、眼疲劳等，眼部可有少量黏液性分泌物，晨起时症状稍明显，结膜轻度充血，可伴有睑结膜轻度增厚、乳头增生等表现，病情可持续数周或数月。
急性结膜炎：起病较急，患者常突然出现眼部异物感、烧灼感、眼红、畏光、流泪等症状，眼部分泌物较多，可为脓性、黏液脓性或水样，结膜明显充血，可伴有结膜水肿等表现，病情发展较快，一般在数天内达到高峰。
三、诊断方法
慢性结膜炎：医生通过详细询问病史、眼部检查（包括结膜外观观察、分泌物涂片或培养等）来综合判断。结膜涂片检查可能发现少量的炎性细胞等，分泌物培养可明确是否有感染病原体及种类。
急性结膜炎：依据典型的临床表现及病史，结合结膜刮片或分泌物涂片检查等，如细菌感染时涂片可见大量中性粒细胞和细菌，病毒感染时可见单核细胞增多等，可明确诊断。
四、治疗原则
慢性结膜炎：首先要去除病因，如治疗倒睫、改善工作和生活环境等。对于感染因素引起的慢性结膜炎，可根据病原体类型选用相应的抗生素或抗病毒药物局部点眼治疗。
急性结膜炎：以局部治疗为主，根据病原体的不同选择合适的药物。细菌感染引起的急性结膜炎可使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等；病毒感染引起的可使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液等。同时要注意眼部卫生，避免交叉感染，患者使用过的毛巾等物品要进行消毒处理。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患结膜炎时，由于其眼部发育尚未完全，且自我保护意识较差，在治疗上需更加谨慎。对于儿童急性结膜炎，要选用儿童适用的滴眼液，且点眼时动作要轻柔，避免损伤儿童眼部。同时要注意儿童的手部卫生，防止再次感染。对于慢性结膜炎的儿童，要关注其生活环境是否存在不良刺激因素，如避免儿童长时间接触污染的空气等。
老年人：老年人患结膜炎时，要考虑其可能合并有其他基础疾病。在治疗时要注意药物的相互作用等。例如，老年人可能同时患有心血管疾病等，使用某些滴眼液时要谨慎评估。对于慢性结膜炎的老年患者，要注意定期复查，观察病情变化，同时要注意眼部的保健，如避免长时间用眼等。
孕妇：孕妇患结膜炎时，用药需特别谨慎。在选择治疗药物时，要充分考虑药物对胎儿的影响。一般优先选择局部刺激性小、相对安全的药物进行治疗。对于急性结膜炎的孕妇，要及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案，同时要注意眼部的护理，防止病情加重或传染给他人。
六、预防措施
慢性结膜炎：要注意保持眼部清洁，避免长期接触有害的环境因素，积极治疗眼部的基础疾病。例如，定期清洁眼部，在空气污染严重的环境中佩戴防护眼镜等。
急性结膜炎：要注意个人卫生，勤洗手，避免用手揉眼。在传染病流行季节，尽量避免去人员密集的公共场所。如果周围有人患有急性结膜炎，要注意做好隔离措施，防止被传染。
