眼部主观症状包括干眼症常见的干涩感(各年龄人群及不同生活方式人群易出现)、异物感(老年人及有眼部慢性炎症病史者易出现)、烧灼感(长期用电子设备及户外未做好防护人群易出现)、眼痒(过敏体质及患眼部过敏疾病者常见)、视疲劳(学生、办公人群及中老年屈光问题未矫正者易出现);客观体征有泪液分泌减少(老年人、长期服某些药物及自身免疫性疾病累及泪腺者易出现)、泪膜稳定性下降(长期戴不合适或过长时间隐形眼镜及患睑板腺功能障碍者易出现)、结膜充血(感染性结膜炎继发干眼症、长期眼部炎症刺激及过敏人群易出现)、睑板腺异常(中老年、长期食油腻食物及生活不规律、眼部皮肤病累及睑板腺区域者易出现)、角膜病变(糖尿病血糖控制不佳合并干眼症及有眼部外伤史未妥善处理引发感染者易出现)。
干涩感:是干眼症最常见的症状,患者常感觉眼睛干燥、有异物摩擦感。不同年龄人群均可能出现,例如儿童若长期近距离用眼(如长时间看电子屏幕),易引发干眼症导致干涩感;成年女性在生理期、孕期或更年期,体内激素变化可能影响泪液分泌,增加干涩感发生几率;长期处于空调环境、烟尘环境等特殊生活方式的人群,也易出现眼部干涩。
异物感:患者会感觉眼睛里有沙尘等异物存在,难以去除。老年人随着年龄增长,眼部结构和功能退化,泪液分泌减少且质量下降,更易出现异物感;有眼部慢性炎症病史的人,眼部组织处于相对敏感状态,也容易产生异物感。
烧灼感:眼睛会有灼烧样的不适感觉。长期使用电子设备的人群,由于眼睛长时间注视屏幕,眨眼频率降低,泪膜稳定性受影响,容易出现烧灼感;从事户外工作且未做好眼部防护的人群,长期受紫外线、风沙等刺激,也易出现烧灼感。
眼痒:部分患者会有眼痒的症状。过敏体质的人群,接触过敏原后易引发眼部过敏反应导致眼痒;患有过敏性结膜炎等眼部疾病的患者,眼痒症状较为常见。
视疲劳:患者会感觉视物容易疲劳,看东西久了会出现模糊、重影等情况。学生群体长时间学习、伏案作业,长期使用电子设备的办公人群,都容易因用眼过度出现视疲劳;中老年人群若存在老花眼等屈光问题,在未矫正的情况下用眼,也易导致视疲劳。
眼部客观体征
泪液分泌减少:通过Schirmer试验等检查可发现泪液分泌量低于正常范围。老年人泪腺功能衰退,泪液分泌自然减少;长期服用某些药物(如抗组胺药、抗抑郁药等)的人群,药物可能影响泪液分泌,导致泪液分泌减少;有自身免疫性疾病累及眼部泪腺的患者,也会出现泪液分泌减少的情况。
泪膜稳定性下降:利用泪膜破裂时间(BUT)等检查手段可发现泪膜破裂时间缩短。长期佩戴隐形眼镜的人群,尤其是不合适的隐形眼镜或佩戴时间过长,会破坏泪膜稳定性;患有睑板腺功能障碍的患者,睑板腺分泌的油脂异常,影响泪膜的脂质层,导致泪膜稳定性下降。
结膜充血:可见眼部结膜呈现红色。感染性结膜炎继发干眼症时会出现结膜充血;长期眼部炎症刺激的患者,结膜充血情况较为常见;处于过敏状态的人群接触过敏原后,也可能出现结膜充血伴随眼痒等症状。
睑板腺异常:可观察到睑板腺形态、颜色、分泌物等方面的异常。中老年人群睑板腺功能随年龄增长逐渐出现衰退,易发生睑板腺异常;长期食用油腻食物、生活不规律的人群,睑板腺分泌功能受影响,容易出现睑板腺异常;有眼部皮肤病累及睑板腺区域的患者,也可能导致睑板腺异常。
角膜病变:严重的干眼症可能导致角膜上皮缺损、糜烂甚至溃疡等病变。糖尿病患者若血糖控制不佳,合并干眼症时更易出现角膜病变,因为高血糖环境不利于眼部组织健康;有眼部外伤史且未得到妥善处理引发感染的患者,也容易出现角膜病变相关表现。



