散光是眼球不同径线屈光力不同致平行光线成两条焦线的屈光不正，成因有先天和后天，症状有视力模糊、视疲劳等，需验光查度数和轴位，可戴框架或角膜接触镜矫正，手术有适应证禁忌证，影响生活及儿童视觉发育；近视是调节松弛时平行光线聚焦视网膜前的屈光状态，成因有遗传和环境，症状是远视力下降等，验光查近视度数，矫正方法同散光，儿童优先非手术矫正且要控进展，影响生活及特殊人群，矫正需综合眼部特点和生活需求。
一、定义与成因
散光：是由于眼球在不同径线上的屈光力不同，平行光线进入眼内后不能形成焦点而是形成两条焦线的一种屈光不正状态。其成因主要包括先天性因素，如角膜先天性形态不规则等；也可能与眼部外伤、眼部手术等后天因素有关。
近视：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。主要成因是遗传因素，若父母双方均为高度近视，子女患近视的概率相对较高；环境因素也起重要作用，如长期近距离用眼、缺乏户外活动等，会导致眼轴变长，从而引发近视。
二、症状表现
散光：主要症状是视力模糊，看远、看近都不清楚，且容易出现视疲劳，表现为眼痛、头痛、流泪等，还可能伴有斜颈等代偿头位。例如，散光度数较高的儿童可能会为了看得更清楚而歪头。
近视：最突出的症状是远视力下降，近视力一般正常。随着近视度数加深，可能会出现眼球突出等表现，还可能伴随眼干、眼痒等眼部不适。青少年近视患者若不及时矫正，可能会影响学习和生活，比如看不清黑板上的字。
三、屈光状态检查指标
散光：需要通过验光检查来确定散光度数和散光轴位。验光结果中会明确给出散光的度数（如-1.00D等）和散光的轴向（如180度等），散光眼的视网膜上不能形成清晰的点像，而是形成两条焦线。
近视：验光检查主要看近视度数，如-2.00D等，近视患者的屈光力整体过强，平行光线聚焦在视网膜前方，通过验光可以准确获取近视度数，从而选择合适的矫正方式。
四、矫正方法
散光：矫正方法包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。框架眼镜需要根据散光度数和轴位定制合适的镜片；角膜接触镜有硬性透气性角膜接触镜（RGP）等，对于不规则散光的矫正效果相对较好。对于年满18周岁且符合条件的散光患者，还可以考虑屈光手术矫正，如准分子激光手术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。
近视：矫正方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜以及屈光手术等。框架眼镜是最常见的矫正方式，根据近视度数选择合适的镜片；角膜接触镜包括软性隐形眼镜等；屈光手术如LASIK等，同样需要严格评估患者的眼部情况等，以确定是否适合手术。在儿童近视的矫正中，需要特别注意，应优先选择非手术的矫正方式，如合适度数的框架眼镜，并鼓励增加户外活动时间等非药物干预措施来控制近视进展。对于青少年近视患者，要定期进行视力检查，监测近视度数的变化。
五、对生活的影响及特殊人群情况
散光：在生活中会影响日常的视物体验，比如驾驶时可能会感觉路况模糊，影响出行安全。对于儿童散光患者，若不及时矫正，可能会影响视觉发育，导致弱视等问题。所以儿童散光患者需要及时进行检查和矫正，家长要密切关注孩子的视力情况，定期带孩子进行眼部检查。
近视：对生活的影响也较为明显，如影响体育活动、艺术表演等需要良好远视力的活动。对于特殊人群，如老年人，合并散光或近视时，会进一步影响其日常的阅读、出行等活动。老年人如果出现视力变化，应及时进行眼部检查，评估屈光状态，选择合适的矫正方式，以提高生活质量。同时，不同年龄、不同屈光状态的人群，在矫正方式的选择上需要综合考虑各自的眼部特点和生活需求等因素。
