术后又近视的原因有屈光回退（含年龄、用眼习惯、角膜切削因素）和疾病因素（含眼部疾病、基础疾病影响），应对措施包括重新检查评估、调整用眼习惯（控制用眼时间、改善用眼环境）、再次考虑矫正方式（佩戴眼镜、二次手术评估），特殊人群需关注青少年用眼习惯及基础疾病患者控制基础疾病。
一、术后又近视的原因
1.屈光回退
年龄因素：如果是青少年在做近视眼手术时，身体仍处于生长发育阶段，眼轴可能会继续变长。因为青少年眼球还在不断发育，眼轴长度会随年龄增长而增加，一般18岁之前眼轴仍有增长趋势。例如，有研究表明，青少年患者术后随着年龄增长，眼轴逐渐延长，导致屈光回退，从而出现再次近视的情况。
用眼习惯：术后如果仍然长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯，会使眼睛负担加重，导致睫状肌持续紧张，晶状体变凸，引发近视复发。比如一些经常长时间熬夜玩手机游戏的人，术后继续这样的用眼方式，很容易出现屈光回退。
角膜切削因素：准分子激光手术是通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视。如果切削的角膜组织量不合适，或者术后角膜有一定程度的修复等情况，可能导致屈光度数再次偏移。例如，对于高度近视患者，手术中切削角膜较多，术后角膜可能出现一些变化，使得屈光状态不稳定，容易发生屈光回退。
2.疾病因素
眼部疾病：某些眼部疾病也可能导致术后再次近视，如圆锥角膜。圆锥角膜会使角膜逐渐变薄并向前呈锥形突出，改变角膜的曲率，进而影响视力，导致近视度数增加。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能影响眼部的屈光状态，因为高血糖会影响眼内的渗透压等，导致晶状体屈光力变化，出现视力波动，包括近视度数的改变。
二、应对措施
1.重新检查评估
首先要进行详细的眼部检查，包括验光检查，准确了解当前的屈光度数；角膜地形图检查，查看角膜的形态变化，判断是否有角膜相关的问题导致近视复发；眼轴测量等检查，明确眼轴长度等情况。通过全面的检查，医生可以准确评估目前眼睛的状况，制定相应的处理方案。
2.调整用眼习惯
控制用眼时间：制定合理的用眼计划，避免长时间连续用眼。例如，每用眼30-40分钟，就休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。对于青少年患者，家长要监督其合理安排学习和娱乐时间，保证每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动2小时以上，有助于预防近视复发。
改善用眼环境：保持用眼环境的光线适宜，既不能过亮也不能过暗。阅读和工作时，光线应从左侧或左前方照射，避免眩光和反光。使用电子设备时，要注意屏幕亮度与环境亮度相适应，可开启电子设备的护眼模式等。
3.再次考虑矫正方式
佩戴眼镜：如果屈光回退度数不是很大，可以考虑佩戴框架眼镜。框架眼镜是比较常见的矫正视力的方式，验配合适的框架眼镜可以帮助清晰视物。对于儿童和青少年患者，佩戴框架眼镜相对比较安全，而且方便调整度数。
二次手术评估：如果屈光回退较为明显，且符合二次手术的条件，可以考虑再次手术评估。但二次手术需要严格掌握手术指征，医生会评估角膜的厚度、眼部的健康状况等。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后再次近视，需要评估角膜剩余厚度等情况，只有符合条件的患者才考虑再次手术。不过二次手术的风险相对初次手术会有所增加，需要患者充分了解手术的利弊后再做决定。
特殊人群方面，青少年患者术后再次近视时，家长要格外关注其用眼情况，引导其养成良好的用眼习惯，因为青少年正处于身体发育和视力发育的关键阶段，不良的用眼习惯可能会严重影响视力预后。而对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在稳定范围内，以减少眼部并发症对视力的影响。
