白内障手术时机受视力情况、白内障发展程度、患者全身状况等因素影响，儿童白内障需尽早手术，老年白内障一般视力影响生活时可考虑，特殊情况如合并其他眼部或全身严重疾病时需调整时机，如合并葡萄膜炎要先控炎，合并全身严重疾病要先改善相关状况后再考虑手术。
一、影响白内障手术时机选择的因素
1.视力情况
一般来说，当白内障导致患者的视力下降到0.5以下，且已经明显影响到日常生活、工作和学习时，就可以考虑手术。例如，对于一些从事精细工作（如雕刻、绘画等）或者需要良好视力来驾驶车辆的患者，即使视力在0.5以上，但如果对其生活质量产生了较大影响，也可以考虑手术。对于儿童白内障患者，如果视力低于0.5，且影响视觉发育，应尽早手术，一般建议在出生后6个月-2岁之间进行手术，因为儿童的视觉系统在这个时期处于快速发育阶段，延误手术可能导致永久性的弱视。
2.白内障的发展程度
当白内障发展到晶状体混浊明显，并且通过眼部检查发现晶状体混浊已经影响到眼底的观察，从而不利于眼部其他疾病的诊断和治疗时，也需要考虑手术。比如，患者同时患有糖尿病视网膜病变，而白内障混浊影响了眼底的查看，此时就需要尽快进行白内障手术，以明确眼底病变情况并进行相应治疗。
3.患者的全身状况
对于老年患者，需要评估其全身健康状况。如果患者有严重的心肺疾病，在病情不稳定时进行手术可能会增加手术风险。例如，患有严重冠心病且经常发作心绞痛的患者，需要先将心脏病情控制稳定后再考虑白内障手术。而对于患有高血压的患者，需要将血压控制在相对平稳的范围内，一般收缩压低于160mmHg，舒张压低于100mmHg时相对比较安全，可以考虑手术。对于糖尿病患者，需要将血糖控制在相对理想的水平，一般空腹血糖低于8mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L时进行手术较为安全，因为高血糖状态下容易导致术后感染等并发症。
二、不同人群白内障手术时机的特点
1.儿童白内障
儿童白内障的手术时机非常关键。由于儿童的视觉发育具有关键期，如果白内障遮挡了光线进入眼睛，会严重影响视网膜的正常刺激，从而导致弱视。一般来说，先天性白内障如果是单眼发病，且晶状体混浊明显，应在出生后6个月内进行手术；如果是双眼发病，应在出生后2-6个月内进行手术。对于外伤性白内障，如果晶状体混浊影响了视觉发育，也需要尽早手术，通常在受伤后1-2周内进行手术，以减少对视觉发育的影响。
2.老年白内障
老年患者中，大多数白内障患者可以在视力下降到影响生活时进行手术。但对于一些特殊情况，比如白内障合并青光眼，当青光眼处于急性发作期时，需要先控制青光眼的眼压，待眼压稳定后再进行白内障手术；如果青光眼处于慢性期，在控制眼压的同时可以考虑白内障手术。对于患有高度近视合并白内障的老年患者，当白内障影响视力时，也需要及时进行手术，因为高度近视本身就可能伴有一些眼底病变，而白内障手术可以同时解决视力和可能存在的眼底病变相关问题。
三、特殊情况下白内障手术时机的调整
1.合并其他眼部疾病
当白内障患者合并有葡萄膜炎时，需要先控制葡萄膜炎的炎症。一般需要使用糖皮质激素等药物将炎症控制在相对稳定的状态，通常需要炎症静止3-6个月后再考虑进行白内障手术，以避免手术中炎症复发导致术后并发症。如果白内障患者合并有视网膜脱离，需要先评估视网膜脱离的情况，如果是单纯的视网膜脱离，在进行视网膜复位手术的同时或者之后，可以考虑进行白内障手术；如果视网膜脱离伴有严重的玻璃体混浊，可能需要先处理玻璃体混浊相关问题，再考虑白内障手术。
2.合并全身严重疾病
对于患有慢性阻塞性肺疾病的白内障患者，在手术前需要评估其肺功能。如果患者处于肺功能急性发作期，有明显的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，需要先治疗肺部疾病，待肺功能改善后再考虑手术。对于患有严重肝脏疾病的患者，需要评估肝脏的合成功能等情况。如果肝脏合成功能严重受损，可能需要在改善肝脏功能后再进行手术，因为手术可能会加重肝脏的负担。
