结膜炎可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括细菌、病毒、衣原体感染，分别有不同常见菌、传播途径和发病机制；非感染性因素有过敏、物理刺激及其他，过敏是接触过敏原后免疫反应致炎，物理刺激包括环境和化学物质刺激，其他还涉及眼部疾病和全身疾病影响。
一、感染性因素导致的结膜炎
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发结膜炎。例如，通过接触被细菌污染的物品，如毛巾、手帕等，或者与患者密切接触而感染。在儿童群体中，由于卫生习惯相对较差，更容易通过手-眼接触感染细菌导致结膜炎。对于有眼部外伤史的人群，细菌更容易侵入眼部引发感染。
2.发病机制：细菌进入眼部后，会在结膜组织中繁殖，引起炎症反应。细菌产生的毒素等物质会刺激结膜血管扩张、通透性增加，导致结膜充血、水肿，同时引发中性粒细胞等炎症细胞浸润，出现分泌物增多等症状，分泌物多为脓性或黏液脓性。
（二）病毒感染
1.常见病毒及传播方式：腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病毒之一，主要通过接触患者眼部分泌物或与患者共用物品传播。在学校、幼儿园等人群密集场所，病毒传播较为迅速。对于不同年龄人群，儿童由于免疫力相对较低，更容易感染腺病毒引发结膜炎。
2.发病机制：病毒感染结膜上皮细胞后，在细胞内复制，导致细胞损伤、坏死。同时，机体的免疫反应被激活，引发炎症。患者会出现结膜明显充血、水肿，伴有水样分泌物，常伴有耳前淋巴结肿大等症状。
（三）衣原体感染
1.衣原体类型及感染情况：沙眼衣原体是引起沙眼的主要病原体，主要通过直接接触或间接接触传播，如通过被污染的手、毛巾等传播。在卫生条件较差、居住环境拥挤的地区，沙眼的发病率相对较高，儿童是沙眼的高发人群之一。
2.发病机制：衣原体侵入结膜上皮细胞后，在细胞内生长繁殖，引起慢性炎症反应。初期可导致结膜充血、乳头增生，随着病情发展，可出现结膜瘢痕、角膜血管翳等改变，严重影响视力。
二、非感染性因素导致的结膜炎
（一）过敏因素
1.常见过敏原及接触方式：花粉、尘螨、动物毛发等是常见的过敏原。过敏体质的人群接触过敏原后容易引发结膜炎。例如，在花粉传播季节，花粉过敏者接触空气中的花粉颗粒后，花粉颗粒可附着在结膜上，引起过敏反应；尘螨则常见于居住环境中，如灰尘、床单被褥中，通过呼吸或直接接触眼部引发过敏。
2.发病机制：过敏原进入机体后，刺激机体产生免疫反应，释放组胺等炎症介质。组胺等介质作用于结膜血管，导致血管扩张、通透性增加，引起结膜充血、水肿，患者出现眼痒、流泪等症状，眼部可表现为睑结膜乳头增生等改变。
（二）物理刺激因素
1.环境刺激：长期处于风沙较大的环境中，风沙中的颗粒物可刺激结膜，引起结膜炎。在一些沙漠地区或多风的季节，生活在该环境中的人群患风沙性结膜炎的风险增加。对于儿童来说，在户外活动时如果不注意防护，更容易受到风沙的刺激。此外，紫外线照射过强也可引起结膜炎，长期在户外工作且未采取防护措施的人群，如渔民、农民等，在紫外线强烈的时段暴露后，容易发生紫外线性结膜炎。
2.化学物质刺激：接触某些化学物质，如化妆品、洗发水、清洁剂等，也可能引起结膜炎。例如，一些人使用了不合适的眼部化妆品后，化妆品中的某些成分可刺激结膜导致炎症。在工业生产环境中，接触到刺激性化学气体或液体的工人，如果没有做好眼部防护，也可能发生化学性结膜炎。
（三）其他非感染性因素
1.眼部疾病影响：一些眼部疾病可继发结膜炎，如干眼症患者，由于泪液分泌或泪液成分异常，眼表防御功能下降，容易受到外界因素的影响引发结膜炎；翼状胬肉患者，病变部位的结膜组织处于异常状态，也容易出现炎症反应。对于不同年龄的患者，如老年患者，本身眼部组织功能退化，更容易出现眼部的慢性炎症反应，包括继发的结膜炎。
2.全身疾病相关：某些全身疾病也可累及结膜导致结膜炎，如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体的自身免疫反应可累及眼部结膜组织，引起炎症。在患有自身免疫性疾病的人群中，需要密切关注眼部情况，因为眼部受累可能影响患者的生活质量。
