近视眼手术有感染、屈光度数回退、干眼症等常见风险及夜间视力问题、角膜扩张等常见后遗症，可通过术前严格筛选患者包括年龄、眼部及全身检查，术后规范护理如眼部卫生、合理用眼，长期随访观察定期复查来降低风险和减少后遗症。
一、近视眼手术的常见风险
（一）感染风险
1.发生机制：任何眼部手术都存在感染的潜在可能，近视眼手术过程中，如果手术室环境未达到无菌标准，或者患者术后不注意眼部卫生，如用手揉眼等，细菌等病原体可能侵入眼内，引发角膜炎、眼内炎等感染性疾病。有研究表明，近视眼手术术后感染的发生率约在0.1%-0.5%左右。
2.影响因素：年龄较小的人群免疫系统相对不够成熟，发生感染的风险可能相对较高；生活方式上，如果术后长期处于卫生条件差的环境中，也会增加感染几率；有眼部病史的患者，眼部局部防御能力可能已受损，感染风险也会上升。
（二）屈光度数回退风险
1.发生机制：对于一些特殊人群，比如青少年患者，身体仍在发育，眼轴可能会继续增长，或者成年患者如果术后不注意合理用眼，仍然长时间过度用眼等，可能导致近视度数再次出现一定程度的回退。一般来说，屈光度数回退的发生率在5%-10%左右。
2.影响因素：年龄方面，青少年由于身体还在生长发育，眼轴可能不稳定，相对更容易出现屈光回退；生活方式上，术后仍然长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯会增加回退风险；病史方面，如果患者本身近视度数发展比较迅速，术后回退的可能性也会增大。
（三）干眼症风险
1.发生机制：近视眼手术会对角膜表面的神经纤维造成一定损伤，影响泪膜的稳定性，导致泪液分泌减少或泪膜破裂时间缩短，从而引发干眼症。据统计，约有20%-30%的患者在近视眼术后会出现不同程度的干眼症。
2.影响因素：性别上，女性相对男性可能更容易出现干眼症相关问题，可能与女性的激素水平等因素有关；年龄较大的人群泪液分泌功能本身可能有所下降，术后干眼症风险相对较高；生活方式中，长期处于空调环境、长时间使用电子设备等会加重干眼症的症状。
二、近视眼手术的常见后遗症
（一）夜间视力问题
1.表现及机制：部分患者在近视眼术后可能会出现夜间视力下降、眩光、光晕等问题。这是因为手术改变了角膜的形态，在夜间光线较暗的情况下，瞳孔扩大，光线经过不规则的角膜表面折射后，会出现成像异常，从而影响夜间视力。有研究显示，约10%-15%的患者会出现不同程度的夜间视力相关后遗症。
2.影响因素：年龄方面，中青年相对可能更易受到夜间视力问题的影响；生活方式中，如果患者本身对夜间视力要求较高，比如从事夜间驾驶等工作，术后夜间视力问题可能会对其生活产生较大影响；病史方面，如果患者术前就存在夜间视力不佳的情况，术后出现相关后遗症的可能性也会增加。
（二）角膜扩张风险（主要见于ICL等有晶状体眼人工晶状体植入术等情况）
1.发生机制：对于一些特殊的近视眼手术方式，如有晶状体眼人工晶状体植入术，如果患者本身存在角膜较薄、眼轴过长等情况，术后可能会出现角膜扩张的风险，严重时可能影响视力甚至导致失明。这种情况相对较为罕见，但一旦发生后果较为严重，发生率约在0.1%以下。
2.影响因素：年龄上，青少年患者由于眼轴还在发育，发生角膜扩张的风险相对较高；生活方式中，如果术后不注意合理用眼，眼轴进一步增长，会增加角膜扩张的风险；病史方面，有角膜病变家族史、高度近视等病史的患者，发生角膜扩张的风险会明显升高。
三、降低近视眼手术风险和减少后遗症的措施
（一）术前严格筛选患者
1.年龄筛选：一般来说，青少年患者（通常建议18周岁以上）身体发育相对稳定，眼轴等情况相对趋于稳定，更适合进行近视眼手术；对于年龄过小的儿童，由于眼部还未完全发育成熟，不建议进行近视眼手术。
2.眼部及全身检查：详细进行眼部检查，包括角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等检查，评估眼部是否适合手术以及手术的安全性；同时进行全身检查，了解患者是否存在可能影响手术的全身疾病，如自身免疫性疾病等。
（二）术后规范护理
1.眼部卫生护理：术后患者要严格遵循医嘱，保持眼部清洁，避免用手揉眼，按照规定使用眼药水等，降低感染风险。
2.合理用眼指导：告知患者术后要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，防止屈光度数回退和干眼症等问题的发生。比如建议患者每隔一段时间休息一下眼睛，向远处眺望等。
（三）长期随访观察
1.定期复查：患者术后需要按照医生要求定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查，及时发现可能出现的问题并进行处理。通过长期随访观察，可以及时干预一些早期出现的风险和后遗症，保障患者的视力和眼部健康。
