慢性结膜炎是结膜受外界刺激致慢性炎症发病部位为结膜，感染因素有急性结膜炎未愈等，非感染因素有环境刺激等，症状为眼部瘙痒等，体征是结膜轻度充血等，诊断靠眼部检查等，治疗需去除病因和药物治疗，多数预后好但病因持续可复发；角膜炎是角膜组织炎症发病部位为角膜，感染因素有外伤等，非感染因素有自身免疫病等，症状有疼痛等，体征是角膜有浸润灶等，诊断靠眼部检查等，治疗要控制感染等，早期治部分可恢复视力，延误可致严重并发症影响视力。
一、定义与发病部位
慢性结膜炎：是结膜组织在外界各种因素的刺激下发生的慢性炎症，发病部位主要是结膜。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜。
角膜炎：是角膜组织发生的炎症，发病部位为角膜。角膜是眼睛前端一层透明薄膜，它直接与外界接触，易受外伤和微生物侵袭。
二、病因差异
慢性结膜炎
感染因素：急性结膜炎未彻底治愈转为慢性，如细菌（如葡萄球菌等）、衣原体等感染，在儿童群体中，若不注意眼部卫生，容易发生衣原体感染引发慢性结膜炎，年龄较小的儿童可能因用手揉眼等不良生活方式增加感染风险。
非感染因素：长期的环境刺激，如空气污染、烟雾、灰尘、强光等，在长期处于不良环境的人群中较常见；眼部长期使用刺激性药物、佩戴不合适的隐形眼镜等，对于佩戴隐形眼镜的人群，若不注意镜片清洁和佩戴卫生，就容易引发慢性结膜炎。
角膜炎
感染因素：细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒等）、真菌等感染是常见病因。在有角膜外伤史的人群中，如儿童玩耍时不小心划伤角膜，就容易感染病菌引发角膜炎；对于患有感冒等上呼吸道感染的患者，病毒可能蔓延至角膜引发病毒性角膜炎。
非感染因素：自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，这类患者自身免疫系统攻击角膜组织引发炎症；眼部邻近组织的炎症蔓延，如结膜炎蔓延至角膜引发角膜炎症。
三、临床表现区别
慢性结膜炎
症状：主要表现为眼部瘙痒、异物感、干涩感，部分患者有少量黏液性分泌物，早晨起床时可能会发现眼部有少量分泌物黏着眼睑。儿童患者可能因无法准确表达不适，表现为经常揉眼、眨眼频繁等。
体征：结膜轻度充血，血管纹理模糊，可伴有睑结膜轻度乳头增生或滤泡形成。
角膜炎
症状：疼痛、畏光、流泪、视力下降是典型症状。疼痛较为明显，可呈刺痛、灼痛等，患者会因畏光不愿睁眼，流泪症状较明显，炎症影响角膜透明度时会导致视力下降。不同病因引起的角膜炎视力下降程度不同，病毒感染引发的角膜炎可能导致较明显的视力下降。
体征：角膜出现浸润灶，病情严重时可形成角膜溃疡，角膜表面可见灰白色或黄白色病灶。
四、诊断方法
慢性结膜炎
眼部检查：通过裂隙灯检查，观察结膜的情况，可见结膜充血、乳头增生、滤泡形成等表现。结合患者的病史，如是否有急性结膜炎病史、环境接触史等进行综合判断。
实验室检查：必要时取结膜刮片进行病原体检查，明确是否有细菌、衣原体等感染。对于儿童患者，取结膜刮片时需轻柔操作，避免损伤儿童眼部组织。
角膜炎
眼部检查：裂隙灯检查是重要的诊断方法，可清晰观察角膜的病变情况，如浸润灶的大小、位置、形态等。
病原体检查：采取角膜刮片、角膜共聚焦显微镜检查等，明确是细菌、病毒还是真菌等感染。对于怀疑病毒感染的患者，可进行病毒学相关检查，如单纯疱疹病毒抗体检测等。
五、治疗原则
慢性结膜炎
去除病因：改善工作和生活环境，如在空气污染严重的环境中工作的人群需佩戴防护眼镜；对于佩戴隐形眼镜引发的慢性结膜炎，需停戴隐形眼镜并更换合适的镜片。儿童患者家长需帮助儿童纠正揉眼等不良习惯，保持眼部清洁。
药物治疗：根据病因选择药物，如细菌感染引起的可使用抗生素眼药水，衣原体感染引起的可使用抗衣原体药物。
角膜炎
控制感染：针对不同病原体选择相应的药物，细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物，真菌感染用抗真菌药物。及时有效的抗感染治疗是关键，以阻止炎症进一步加重导致角膜溃疡穿孔等严重并发症。对于儿童患者，用药需谨慎，选择合适的药物剂型和浓度。
减轻炎症反应：使用糖皮质激素眼药水等，但需严格掌握适应证和禁忌证，防止滥用导致病情加重。
促进角膜修复：使用促进角膜修复的药物，如生长因子类药物等。
六、预后情况
慢性结膜炎：多数患者经过及时去除病因和适当治疗后预后较好，但如果病因持续存在，可能会反复发作。儿童患者在家长配合纠正不良生活方式并规范治疗后，预后一般良好。
角膜炎：如果能早期诊断并及时合理治疗，部分患者可恢复良好视力；但如果病情延误，可能会导致角膜瘢痕形成、角膜穿孔等严重并发症，严重影响视力，甚至可能需要进行角膜移植等手术治疗，儿童患者若发生严重角膜炎导致角膜瘢痕，会对其未来视力发育产生重大影响。
