结膜炎是眼科常见炎症性疾病包括感染性与非感染性两类感染性有细菌病毒衣原体等病因非感染性有过敏及物理化学刺激等表现有异物感眼红分泌物增多瘙痒等通过病史询问和眼部检查诊断治疗分感染性与非感染性治疗原则预防要注意眼部卫生预防感染避免过敏因素。
一、结膜炎的定义
结膜炎是眼科常见疾病，是发生在眼结膜的炎症性反应。眼结膜包括覆盖眼睑内面的睑结膜和覆盖眼球表面的球结膜等部位，各种原因如感染、过敏、物理化学刺激等导致这些结膜组织发生炎症改变。
二、结膜炎的常见类型及病因
1.感染性结膜炎
细菌性结膜炎：常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。多因不注意眼部卫生，用手揉眼等导致细菌感染结膜。例如，在学校、幼儿园等集体场所，儿童因密切接触容易相互传染细菌性结膜炎。
病毒性结膜炎：常见病毒如腺病毒等。病毒性结膜炎具有较强传染性，可通过接触被病毒污染的物品、水等传播。在夏季等病毒活跃季节，儿童等人群易感染。
衣原体性结膜炎：由衣原体感染引起，可通过性接触或母婴传播等，新生儿可在分娩过程中感染衣原体性结膜炎。
2.非感染性结膜炎
过敏性结膜炎：多发生于过敏体质人群，接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等后，引发过敏反应导致结膜炎症。在花粉传播季节，过敏体质的儿童等人群容易发病。
物理化学性刺激引起的结膜炎：如风沙、烟尘、紫外线等物理刺激，以及眼药水、化妆品、有毒气体等化学物质刺激结膜，可引起结膜炎。长期在户外工作的人群，因长期暴露在风沙、紫外线环境中，更容易受到物理刺激引发结膜炎；而使用不合适的化妆品或接触有毒气体的人群可能因化学刺激发病。
三、结膜炎的临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服。无论是感染性还是非感染性结膜炎，都可能出现这种症状，儿童可能表现为频繁揉眼。
眼红：结膜血管扩张充血，表现为眼睛发红。不同类型结膜炎眼红程度可能不同，细菌性结膜炎眼红相对较为明显。
分泌物增多：感染性结膜炎往往伴有分泌物增多，细菌性结膜炎分泌物多为脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样，过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。儿童患者由于表达能力有限，家长需观察其眼部是否有异常增多的分泌物。
瘙痒（过敏性结膜炎常见）：过敏性结膜炎患者多有眼部瘙痒感，儿童可能会因为瘙痒而不断揉眼，加重病情。
2.体征
结膜充血：通过裂隙灯等检查可发现结膜血管扩张充血。
结膜水肿：严重时结膜可出现水肿，影响眼部外观，儿童患者若出现结膜水肿需引起重视，及时就医。
滤泡形成：某些类型结膜炎可出现结膜滤泡，如衣原体性结膜炎等。
四、结膜炎的诊断
1.病史询问：了解患者发病前是否有感染接触史、过敏史、眼部外伤或接触化学物质等情况。对于儿童患者，要询问家长其近期生活环境、接触物品等情况，以帮助判断病因。
2.眼部检查
裂隙灯检查：详细观察结膜的病变情况，如充血程度、是否有分泌物、滤泡、乳头等情况。
分泌物涂片或培养：对于感染性结膜炎，可取分泌物进行涂片或培养，以明确致病菌，指导治疗。例如，细菌性结膜炎通过涂片可发现大量中性粒细胞和细菌。
五、结膜炎的治疗原则
1.感染性结膜炎治疗
细菌性结膜炎：根据病原菌选用敏感抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等。但儿童使用抗生素需谨慎，应在医生指导下选择合适药物。
病毒性结膜炎：主要是对症治疗，可使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液等，同时注意休息，一般具有自限性。
衣原体性结膜炎：选用红霉素等抗生素治疗，新生儿衣原体性结膜炎需及时治疗，以避免严重并发症。
2.非感染性结膜炎治疗
过敏性结膜炎：脱离过敏原，使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液等，症状严重者可口服抗过敏药物。对于儿童患者，要避免其再次接触过敏原，同时根据年龄等情况选择合适的抗过敏药物。
物理化学性刺激引起的结膜炎：去除刺激因素，如避免继续接触风沙、化学物质等，使用人工泪液等缓解症状。
六、结膜炎的预防措施
1.注意眼部卫生
勤洗手：尤其是在接触眼之前，避免用手揉眼。儿童应养成良好的洗手习惯，家长要监督并教导。
避免共用毛巾等物品：个人的毛巾、手帕等要专人专用，防止交叉感染。在集体生活的儿童群体中，更要注意这一点，避免共用物品引发结膜炎传播。
2.预防感染
对于感染性结膜炎高发季节：如病毒性结膜炎流行季节，尽量少去人员密集的公共场所。儿童在病毒流行季节应减少外出，若必须外出可佩戴防护眼镜。
新生儿衣原体性结膜炎预防：孕妇在分娩前应进行衣原体筛查，阳性孕妇分娩的新生儿需及时使用红霉素眼膏预防感染。
3.避免过敏因素
过敏体质者：了解自己的过敏原，尽量避免接触。如花粉过敏者在花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等；尘螨过敏者要保持室内清洁，勤洗晒被褥等。儿童过敏体质者家长需更加留意其生活环境中的过敏原，采取相应防护措施。
