近视眼手术相对安全但基于严格术前评估、规范操作及术后良好护理，影响手术安全的因素有术前评估（年龄、屈光度数、眼部健康状况）、手术操作（医生技术水平、手术设备），术后有常见短期反应及处理、远期并发症及预防，特殊人群中青少年要严格把握适应证等、老年人需谨慎评估眼部整体状况并注意术后保健。
一、手术安全性的总体评估
近视眼手术是相对安全的，但这建立在严格的术前评估、规范的手术操作以及术后良好的护理等基础之上。大量临床研究表明，目前主流的近视眼手术方式，如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，在合适的适应证人群中，手术的安全性较高。例如，SMILE手术相较于传统LASIK手术，切口更小，对角膜生物力学的影响更小，在安全性方面有一定优势，众多临床研究显示其术后并发症发生率较低。
二、影响手术安全的因素
（一）术前评估因素
1.年龄
一般来说，LASIK手术建议患者年龄在18-50周岁之间，SMILE手术年龄可适当放宽至18-60周岁。因为年龄过小，眼部发育可能尚未完全稳定，术后近视有复发的风险；而年龄过大，可能合并有其他眼部退行性病变，如白内障等，会增加手术风险。例如，青少年患者由于眼部仍在发育，近视度数可能还会有变化，此时进行手术可能不太合适。
2.屈光度数
不同的手术方式对屈光度数有一定的适应证范围。一般来说，LASIK和SMILE手术可矫正的近视度数通常在1200度以内，散光度数在600度以内。如果近视度数过高，手术中需要切削的角膜组织较多，会使角膜变得较薄，从而增加角膜扩张等并发症的发生风险。例如，高度近视患者（近视度数大于600度）在选择手术方式时需要更加谨慎评估。
3.眼部健康状况
眼部患有某些疾病时不适合进行近视眼手术，如患有活动性眼部炎症，包括结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等；患有严重干眼症，因为术后角膜的修复需要良好的泪液环境，严重干眼症患者术后可能出现眼部干涩、疼痛等不适，影响恢复；患有青光眼、视网膜病变等眼底疾病时，也会增加手术风险，因为这些疾病本身可能会影响视力预后，同时手术也可能对眼部造成一定影响，加重原有病情。
（二）手术操作因素
1.医生技术水平
手术医生的经验和技术水平是影响手术安全的关键因素。经验丰富的医生能够熟练应对手术中可能出现的各种情况，准确把握手术参数，如角膜切削的深度、范围等。例如，在进行LASIK手术时，医生需要精准控制角膜瓣的制作和激光切削的过程，如果医生技术不熟练，可能会导致角膜瓣制作不全、激光切削不均匀等问题，进而影响手术效果和安全性。
2.手术设备因素
先进、精良的手术设备是保障手术安全的重要基础。现代化的近视眼手术设备具有高精度、高稳定性等特点，能够为手术提供准确的参数和稳定的操作环境。例如，全飞秒激光设备在SMILE手术中能够精确制作透镜并进行小切口取出，其设备的稳定性和精确性对于手术安全至关重要。
三、术后安全相关情况
（一）常见术后反应及处理
1.术后短期反应
术后短期内可能出现眼部轻微疼痛、异物感、流泪等症状，这些大多属于正常的术后反应，一般在1-3天内会逐渐缓解。患者需要按照医生的要求使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等，以预防感染和减轻炎症反应。例如，使用抗生素眼药水可以预防角膜切口感染，使用糖皮质激素眼药水可以减轻角膜的水肿和炎症。
2.远期并发症及预防
远期可能出现的并发症相对较少，但仍需引起重视。例如，干眼是较为常见的远期并发症之一，尤其是在术后较长时间。患者需要注意保持眼部清洁，避免长时间使用电子设备等，可适当使用人工泪液来缓解眼部干涩症状。另外，极少数患者可能出现视力回退的情况，对于这种情况，需要根据具体原因进行评估和处理，如果是因为术后用眼习惯不良等因素导致，需要调整用眼方式；如果是手术本身相关因素，可能需要进一步评估是否需要再次手术等。
四、特殊人群的手术安全考虑
（一）青少年人群
青少年处于身体发育阶段，眼部也在不断变化。在考虑近视眼手术时，首先要严格把握适应证，只有当近视度数稳定（每年近视度数增长不超过50度）、眼部发育基本成熟后才可以考虑手术。同时，家长和青少年患者需要充分了解手术的风险和可能的并发症，术后要密切关注视力变化和眼部健康状况，遵循医生的建议进行用眼和眼部护理，因为青少年的用眼习惯对术后视力的稳定也非常重要。
（二）老年人群
老年人进行近视眼手术时，需要更加谨慎评估眼部整体状况。除了考虑近视度数等因素外，还要重点检查是否合并有白内障、青光眼、眼底病变等。如果合并有这些疾病，手术风险会明显增加。对于老年患者，术后需要更加注意眼部的保健，定期进行眼部检查，因为随着年龄增长，眼部退行性病变的发生风险增加，需要及时发现和处理可能出现的问题。
