结膜炎可从病因区分感染性和非感染性，感染性包括病毒、细菌、衣原体感染且具传染性，非感染性由免疫性因素、物理化学刺激引起不具传染性；症状上传染性结膜炎有眼部分泌物增多、充血等表现，非传染性结膜炎有相应不同症状；还可通过病原学检查等实验室检查明确区分，不同人群区分时需综合考虑各自特点来准确判断结膜炎是否具传染性并采取相应防控治疗措施。
一、从病因区分
（一）感染性结膜炎
1.病毒感染
如腺病毒引起的流行性角结膜炎，具有较强的传染性。研究表明，腺病毒可通过接触被污染的物品、水等传播，在学校、幼儿园等人群密集场所容易造成暴发流行。
肠道病毒引起的结膜炎，也具有传染性，可通过粪-口途径等传播，患者的眼部分泌物中含有大量病毒，接触后易感染他人。
2.细菌感染
急性细菌性结膜炎中的一些类型，如淋病奈瑟菌性结膜炎具有高度传染性，主要通过性接触或新生儿通过产道时感染，成人淋病奈瑟菌性结膜炎多为自身接种或接触感染。
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的细菌性结膜炎也有一定传染性，可通过直接接触患者眼部分泌物或被污染的物品传播。
3.衣原体感染
沙眼衣原体引起的沙眼是常见的传染性结膜炎，主要通过接触传播，如共用毛巾、手帕等，在卫生条件差、居住拥挤的地区高发，儿童由于卫生习惯较差等因素，相对更容易感染。
（二）非感染性结膜炎
1.免疫性因素
春季卡他性结膜炎，其发病与过敏体质有关，不是由病原体感染引起，不具有传染性。它主要是由于接触过敏原（如花粉等）后，机体发生免疫反应导致结膜炎症，不同年龄均可发病，儿童和青少年相对多见。
过敏性结膜炎，是眼部组织对过敏原产生的超敏反应，常见过敏原如花粉、尘螨等，不具有传染性，各年龄阶段均可患病，有过敏体质的人群更容易发病。
2.物理化学刺激
如眼内进入异物、烟尘刺激、化学物质（如酸碱等）溅入眼内等引起的结膜炎，不涉及病原体感染，不具有传染性。不同年龄人群均可因相应的刺激因素发病，例如儿童可能在玩耍时不慎让异物进入眼内而发病，成年人可能因工作环境接触化学物质等而发病。
二、从症状表现初步辅助判断
（一）传染性结膜炎的症状特点
1.病毒感染性结膜炎
患者常出现眼部分泌物增多，初期多为水样分泌物，随着病情发展可能变为黏液性分泌物。同时，可伴有眼部充血明显、眼睑肿胀等表现，部分患者还可能出现全身症状，如发热、上呼吸道感染症状等，在人群密集场所易造成多人感染。
2.细菌感染性结膜炎
眼部分泌物多为脓性或黏液脓性，早晨起床时可发现眼睑被分泌物黏住。眼部充血显著，炎症反应较重，可能伴有疼痛等不适，具有一定的传染性，容易在家庭、学校等环境中传播。
3.衣原体感染性结膜炎
沙眼衣原体感染引起的沙眼，早期可出现眼部异物感、烧灼感、痒感等，随着病情进展，可出现结膜滤泡、乳头增生等表现，晚期可出现睑内翻、倒睫等并发症，具有较强的传染性，儿童由于卫生习惯等因素，感染后病情可能进展较快。
（二）非传染性结膜炎的症状特点
1.免疫性结膜炎
春季卡他性结膜炎主要表现为眼部奇痒，可伴有异物感、畏光、流泪等症状，眼部检查可见结膜乳头增生呈铺路石样，一般无传染性，病情具有季节性，常在春夏季节发作，儿童和青少年多见。
过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红、流泪、畏光等，眼部检查可见结膜充血、水肿等，脱离过敏原后症状可缓解，不具有传染性，有过敏体质的人群在接触过敏原时容易发病。
2.物理化学刺激引起的结膜炎
因异物刺激引起的结膜炎，患者主要表现为眼部异物感、疼痛、流泪等，可发现眼内有异物存在；化学物质刺激引起的结膜炎，根据刺激物的不同，表现为相应的眼部刺激症状，如刺痛、畏光、流泪等，均不具有传染性，不同年龄人群根据不同的刺激因素发病。
三、通过实验室检查明确区分
（一）病原学检查
1.病毒检测
对于病毒感染性结膜炎，可通过采集眼部分泌物进行病毒分离培养，能明确具体的病毒类型，如腺病毒分离培养等。还可采用免疫荧光技术、核酸检测等方法，快速检测出病毒的存在，有助于判断传染性及针对性治疗。
2.细菌检测
细菌感染性结膜炎可进行眼部分泌物涂片革兰染色和细菌培养+药敏试验。通过涂片革兰染色可初步判断细菌的类型，如革兰阳性菌或革兰阴性菌等；细菌培养+药敏试验能明确具体的致病菌，并为选择敏感抗生素提供依据，从而判断其传染性及合理用药。
3.衣原体检测
沙眼衣原体感染的检测可采用涂片Giemsa染色查找包涵体，也可进行衣原体核酸检测等方法。这些检测方法有助于明确是否为衣原体感染引起的结膜炎，从而判断其传染性，对于沙眼的诊断和防治具有重要意义。
通过以上从病因、症状表现初步判断以及实验室检查等多方面综合区分结膜炎是否具有传染性，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在区分时需综合考虑各自的特点，例如儿童由于免疫系统发育不完善等因素，在判断传染性结膜炎时更要注重接触史等情况的询问，以便准确区分结膜炎是否具有传染性，采取相应的防控和治疗措施。
