青光眼物理治疗方法

来源:民福康

治疗青光眼等相关眼部问题的方法有激光治疗包括氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术、按摩治疗、热敷与冷敷、视觉训练,氩激光小梁成形术利用激光照射小梁网增加房水外流通道降眼压适用于开角型青光眼早期等且不同年龄情况不同,选择性激光小梁成形术通过特定波长激光改善房水引流适用于开角型青光眼及高眼压症患者等且不同年龄效果不同,按摩治疗原理是促进眼部血液循环对眼压有调节作用成年人适用于轻度青光眼辅助治疗儿童需专业医生指导,热敷原理是促进眼部血液循环但青光眼患者需谨慎使用,冷敷原理是收缩眼部血管缓解眼压轻度升高情况成年人和儿童使用均需注意适用情况,视觉训练原理是改善眼部调节功能等对视功能有保护作用成年人适用于病情稳定患者作为辅助治疗儿童需专业医生和视光师指导。

一、激光治疗

(一)氩激光小梁成形术(ALT)

1.原理:利用氩激光照射小梁网,使小梁网组织收缩、开放,增加房水外流通道,降低眼压。

2.适用人群:适用于开角型青光眼早期,不同年龄均可考虑,但需根据患者眼部具体情况及全身状况综合评估,儿童患者需谨慎评估后再决定是否采用。对于有一定合作能力的患者更易实施,因为治疗时需患者配合注视固定目标。

3.效果:多项研究显示,约50%-70%的患者在术后1年内可不用或减少降眼压药物使用,眼压可控制在目标范围内,且对于不同年龄人群,只要符合适应证,都能在一定程度上改善眼压情况,但儿童患者可能因眼部发育等因素影响,效果评估需更长期观察。

(二)选择性激光小梁成形术(SLT)

1.原理:通过特定波长的激光选择性作用于小梁网中的色素细胞,引起细胞的生物效应,改善房水引流。

2.适用人群:适用于开角型青光眼及高眼压症患者,各年龄均可,但儿童患者需严格把握适应证,其眼部结构与成人有差异,治疗时需更精准操作。对于合作度较好的患者更易获得良好效果,因为需要患者配合保持眼球固定。

3.效果:研究表明,SLT的长期效果稳定,术后眼压控制率较高,且对眼组织损伤较小。不同年龄患者中,SLT都能有效降低眼压,不过儿童患者由于处于生长发育阶段,后续眼压变化需密切监测,一般来说,多数患者在术后眼压可得到较好控制,减少药物使用或维持在理想眼压水平。

二、按摩治疗

(一)原理

通过轻柔按摩眼部周围特定部位,促进眼部血液循环,可能对眼压有一定调节作用,但机制相对复杂,主要是改善眼部的血流动力学等情况。

(二)适用人群

1.成年人:适用于一些轻度青光眼患者作为辅助治疗手段,尤其是那些不愿意过早使用药物或手术的患者。但对于眼压较高且药物控制不佳的患者,单纯按摩不能替代正规治疗。

2.儿童:儿童青光眼患者进行按摩需在专业医生指导下进行,因为儿童眼部较为娇嫩,按摩手法、力度等需精准把握。一般适用于部分先天性青光眼等情况的辅助治疗,但要密切观察儿童的反应及眼部变化,若出现不适需立即停止并咨询医生。按摩时要注意手部清洁,避免感染等情况发生,同时要安抚儿童情绪,使其配合按摩。

三、热敷与冷敷

(一)热敷

1.原理:对于一些因眼部血液循环不畅等因素可能影响眼压的情况,热敷可促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳等。但对于青光眼患者,需谨慎使用热敷,尤其是眼压较高时,过度热敷可能会加重眼部充血等情况,从而影响眼压。

2.适用人群:

成年人:如果是因眼部疲劳等非急性眼压升高情况,可在医生指导下适当热敷,一般每次15-20分钟,温度不宜过高,以眼部感觉舒适为宜。但如果是青光眼急性发作期,则绝对不能热敷。

儿童:儿童眼部皮肤娇嫩,使用热敷需格外谨慎,一般不建议随意热敷,除非在专业医生评估后认为有必要,且要严格控制温度和时间,防止烫伤等情况发生。

(二)冷敷

1.原理:冷敷可收缩眼部血管,减少眼部充血,对于一些因眼部炎症等导致的眼压轻度升高可能有一定缓解作用。

2.适用人群:

成年人:对于眼部有轻度充血、炎症且眼压不是极高的情况,可适当冷敷,每次10-15分钟,温度以眼部能耐受为准。但如果是青光眼患者,同样需注意在眼压急性升高时不能冷敷,以免加重病情。

儿童:儿童使用冷敷时要特别注意,温度不能过低,避免冻伤眼部皮肤,且需在医生指导下进行,观察儿童使用后的反应,如出现眼部不适等要立即停止。

四、视觉训练

(一)原理

通过特定的视觉训练方法,改善眼部的调节功能、视野等,从而可能对青光眼患者的视功能有一定保护作用。例如通过训练提高眼部的聚散能力等,间接影响眼压相关的眼部生理功能。

(二)适用人群

1.成年人:适用于青光眼病情相对稳定,视功能有一定基础的患者,作为辅助治疗手段。不同年龄的成年人只要眼部情况适合,都可进行视觉训练,但需根据个人的视功能情况制定个性化训练方案。

2.儿童:儿童青光眼患者进行视觉训练需在专业医生和视光师的共同指导下进行,要考虑儿童的视觉发育阶段。一般适用于一些病情稳定、有一定配合能力的儿童患者,通过合适的视觉训练来促进视功能的发育和保护,但训练内容和强度需严格按照儿童的特点进行调整,确保安全有效。

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青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的临床分期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
临床上根据青光眼的病情发展将青光眼分为五个阶段。第一个阶段即临床前期,患者一般没有眼睛不适的症状,偶尔会有眼部胀痛或鼻根部有酸胀感,晚上可能会有雾视、虹视等症状,但经过休息后会好转。第二个阶段是急性发作期,患者会有剧烈的眼部疼痛,还会伴有同侧的偏头痛,出现恶心、呕吐等症状,视力还会急剧下降。第三个阶
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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