青光眼物理治疗方法

来源:民福康

治疗青光眼等相关眼部问题的方法有激光治疗包括氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术、按摩治疗、热敷与冷敷、视觉训练,氩激光小梁成形术利用激光照射小梁网增加房水外流通道降眼压适用于开角型青光眼早期等且不同年龄情况不同,选择性激光小梁成形术通过特定波长激光改善房水引流适用于开角型青光眼及高眼压症患者等且不同年龄效果不同,按摩治疗原理是促进眼部血液循环对眼压有调节作用成年人适用于轻度青光眼辅助治疗儿童需专业医生指导,热敷原理是促进眼部血液循环但青光眼患者需谨慎使用,冷敷原理是收缩眼部血管缓解眼压轻度升高情况成年人和儿童使用均需注意适用情况,视觉训练原理是改善眼部调节功能等对视功能有保护作用成年人适用于病情稳定患者作为辅助治疗儿童需专业医生和视光师指导。

一、激光治疗

(一)氩激光小梁成形术(ALT)

1.原理:利用氩激光照射小梁网,使小梁网组织收缩、开放,增加房水外流通道,降低眼压。

2.适用人群:适用于开角型青光眼早期,不同年龄均可考虑,但需根据患者眼部具体情况及全身状况综合评估,儿童患者需谨慎评估后再决定是否采用。对于有一定合作能力的患者更易实施,因为治疗时需患者配合注视固定目标。

3.效果:多项研究显示,约50%-70%的患者在术后1年内可不用或减少降眼压药物使用,眼压可控制在目标范围内,且对于不同年龄人群,只要符合适应证,都能在一定程度上改善眼压情况,但儿童患者可能因眼部发育等因素影响,效果评估需更长期观察。

(二)选择性激光小梁成形术(SLT)

1.原理:通过特定波长的激光选择性作用于小梁网中的色素细胞,引起细胞的生物效应,改善房水引流。

2.适用人群:适用于开角型青光眼及高眼压症患者,各年龄均可,但儿童患者需严格把握适应证,其眼部结构与成人有差异,治疗时需更精准操作。对于合作度较好的患者更易获得良好效果,因为需要患者配合保持眼球固定。

3.效果:研究表明,SLT的长期效果稳定,术后眼压控制率较高,且对眼组织损伤较小。不同年龄患者中,SLT都能有效降低眼压,不过儿童患者由于处于生长发育阶段,后续眼压变化需密切监测,一般来说,多数患者在术后眼压可得到较好控制,减少药物使用或维持在理想眼压水平。

二、按摩治疗

(一)原理

通过轻柔按摩眼部周围特定部位,促进眼部血液循环,可能对眼压有一定调节作用,但机制相对复杂,主要是改善眼部的血流动力学等情况。

(二)适用人群

1.成年人:适用于一些轻度青光眼患者作为辅助治疗手段,尤其是那些不愿意过早使用药物或手术的患者。但对于眼压较高且药物控制不佳的患者,单纯按摩不能替代正规治疗。

2.儿童:儿童青光眼患者进行按摩需在专业医生指导下进行,因为儿童眼部较为娇嫩,按摩手法、力度等需精准把握。一般适用于部分先天性青光眼等情况的辅助治疗,但要密切观察儿童的反应及眼部变化,若出现不适需立即停止并咨询医生。按摩时要注意手部清洁,避免感染等情况发生,同时要安抚儿童情绪,使其配合按摩。

三、热敷与冷敷

(一)热敷

1.原理:对于一些因眼部血液循环不畅等因素可能影响眼压的情况,热敷可促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳等。但对于青光眼患者,需谨慎使用热敷,尤其是眼压较高时,过度热敷可能会加重眼部充血等情况,从而影响眼压。

2.适用人群:

成年人:如果是因眼部疲劳等非急性眼压升高情况,可在医生指导下适当热敷,一般每次15-20分钟,温度不宜过高,以眼部感觉舒适为宜。但如果是青光眼急性发作期,则绝对不能热敷。

儿童:儿童眼部皮肤娇嫩,使用热敷需格外谨慎,一般不建议随意热敷,除非在专业医生评估后认为有必要,且要严格控制温度和时间,防止烫伤等情况发生。

(二)冷敷

1.原理:冷敷可收缩眼部血管,减少眼部充血,对于一些因眼部炎症等导致的眼压轻度升高可能有一定缓解作用。

2.适用人群:

成年人:对于眼部有轻度充血、炎症且眼压不是极高的情况,可适当冷敷,每次10-15分钟,温度以眼部能耐受为准。但如果是青光眼患者,同样需注意在眼压急性升高时不能冷敷,以免加重病情。

儿童:儿童使用冷敷时要特别注意,温度不能过低,避免冻伤眼部皮肤,且需在医生指导下进行,观察儿童使用后的反应,如出现眼部不适等要立即停止。

四、视觉训练

(一)原理

通过特定的视觉训练方法,改善眼部的调节功能、视野等,从而可能对青光眼患者的视功能有一定保护作用。例如通过训练提高眼部的聚散能力等,间接影响眼压相关的眼部生理功能。

(二)适用人群

1.成年人:适用于青光眼病情相对稳定,视功能有一定基础的患者,作为辅助治疗手段。不同年龄的成年人只要眼部情况适合,都可进行视觉训练,但需根据个人的视功能情况制定个性化训练方案。

2.儿童:儿童青光眼患者进行视觉训练需在专业医生和视光师的共同指导下进行,要考虑儿童的视觉发育阶段。一般适用于一些病情稳定、有一定配合能力的儿童患者,通过合适的视觉训练来促进视功能的发育和保护,但训练内容和强度需严格按照儿童的特点进行调整,确保安全有效。

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青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
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青光眼可以手术吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的患者可以通过手术进行治疗,临床上治疗青光眼的方法还有药物治疗和激光治疗。青光眼主要是因为眼压发生异常升高,导致视神经发生损害,视野出现缺损,所以此病的治疗原则以降低眼压为主。通常情况下,医生会给予患者β肾上腺素受体激动剂、α肾上腺素受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗脱水剂等药物,其次此病无法治
眼疲劳和青光眼的区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼疲劳和青光眼在成因、临床表现、预后情况等方面存在区别。其中眼疲劳大多是过度用眼、不合理用眼导致眼球调节功能异常引起,一般患者可自觉眼球干涩酸痛并出现视物不清的情况,但闭目休息或滴用玻璃酸钠滴眼液后即可有所好转。而青光眼则是患者眼球内部房水回流受阻导致眼内压异常升高引起,通常患者发病后可出现眼球胀痛
青光眼分为几类?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的患者通常根据房角形态以及病因不同,可以分为很多种类型。一般比较常见的类型主要包括B角形青光眼、开角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、激素性青光眼,新生血管性青光眼。另外还有部分比较少见的类型,比如婴幼儿型青光眼,青少年型青光眼。建议青光眼的患者及时就医进行相关检查,明确病因后遵医嘱进行对症治疗
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
青光眼早期症状?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼的特征为视乳头萎缩及凹陷、视野缺损以及视力下降,它的早期症状表现在两个方面:第一,患者可能会偶然地出现头痛、眼花等症状;第二,患有青光眼的人基本会有视力的下降、视野的缩小的症状。常会有看东西的范围跟以前不一样,或者是一个正常人可以看到旁边的东西,但是患者看不到。由于青光眼是致盲性眼病,所以患者
如何治疗急性闭角型青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
急性闭角型青光眼指的应该是原发性闭角型青光眼的急性发作期,患者应该在医生指导下立即使用滴眼液降低眼压避免影响视力,常用的药物有毛果芸香碱、布林佐胺、溴莫尼定以及前列腺素衍生物等,如果效果不佳,建议配合高渗脱水剂控制眼压,比如甘露醇、山梨醇等,还可以使用碳酸激酶抑制剂抑制房水生成,必要时可以行急诊手术
青光眼会遗传么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼有遗传的可能性,如果直系亲属中有青光眼的患者,孩子患有青光眼的几率会大于正常人,如果是原发性青光眼则遗传的风险更大,如果确诊患有青光眼应积极的进行治疗,此病目前虽然无法治愈,但是积极的治疗能够延缓病情的发展,延缓视力的丧失。青光眼的患者的孩子应定期进行眼部检查,如果眼睛出现异常能够尽早发现,尽
新生血管性青光眼如何治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
新生血管性青光眼临床上常会使用手术方法进行治疗。该病又称为出血性青光眼,是已经确诊青光眼的眼睛内出现新生的血管而引起的,可以通过全视网膜光凝的方法选择性的破坏耗氧量高的部分组织,缓解视网膜缺氧的症状,改善血管扩张现象。也可以进行全视网膜冷冻治疗,降低眼压的同时控制NVG,但风险较大。除此之外,还可以
什么是继发性青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
继发性青光眼是指由于眼部受到外伤、患某些眼部疾病、全身性疾病或者对药物使用不合理,对房水造成影响或者破坏和干扰房水的正常循环,造成房水排出受阻,继而引起眼压升高所形成的青光眼。会引起继发性青光眼的常见眼部疾病有虹膜睫状体炎、白内障等。若长期滴用皮质类固醇或者全身性应用皮质类固醇,会造成眼压升高,进而
青光眼手术需要多长时间?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼手术分为很多种类型,一般来说具体的时间要根据具体的病情来决定,如果只是一个比较简单的青光眼,手术大约就是20分钟左右,若是一些比较复杂的,比如说是小梁切开术,那么可能需要半个小时。如果需要引流器植入的话,大约50分钟。
青光眼术后的护理措施
陶永健 主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
首先青光眼术后,因为青光眼要做一个滤过道,这个滤过道需要往外流水,所以说往往压力的变化都会导致眼内压力的变化。所以说术后的护理措施究竟有哪些?第一个,不要揉眼睛,术后一周甚至于半个月之内,不能洗脸,不能碰眼睛,另外不能做一些剧烈的活动,包括蹦蹦跳跳,包括起床的时候用力,都可能会导致青光眼的眼压变化。另外青光眼术后可能会出现一些其他的情况,
青光眼患者要注意什么
刘瑄 副主任医师
北京清华长庚医院 三级
青光眼患者平时在灯光昏暗的环境下要开灯,如果眼压高,要在医生指导下使用一些降眼压的眼药水进行治疗。有高血压、糖尿病的患者还要积极治疗原发病。青光眼患者平时应避免长时间使用电子产品,饮食也要注意清淡,避免辛辣刺激,还要避免抽烟饮酒。
青光眼的预防方法有哪些
郭佳 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
预防青光眼首先要保护好视力,如果有近视的情况,就要控制近视的发展。还要做好饮食和生活习惯的调整,避免出现高血压、高血脂等情况,如果有这些疾病,也要积极的治疗。但是并不是预防就能有效避免青光眼的发生的,一些青光眼的危险因素是很难避免的。
一个眼睛青光眼另一个会得吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
一个眼睛患有青光眼,另一个眼睛也很容易发生青光眼。青光眼通常是由于先天发育异常等原因造成的。患者眼球内部的房角与小梁网等结构出现了功能异常,造成眼内房水引流阻力增加,大量的房水会淤积在眼球内部,从而导致眼压升高,形成青光眼。但是青光眼发病时,双眼通常有先后,一只眼睛发病则需要高度关注另一只眼睛。如果有发病的倾向,应及时干预。
青光眼的症状与治疗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者,主要的症状是眼睛充血、发红、眼胀、眼痛、看光源时有彩色的光晕、视力出现下降等。患者需要及时进行治疗,早期可以采取药物治疗,例如静脉输液甘露醇、眼部外用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等,达到降低眼压的目的。如果药物保守治疗效果不好,可以通过手术治疗。目前常用的手术方式有复合式小梁切除术,青光眼引流
开角型和闭角型青光眼的区别
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
开角型青光眼和闭角型青光眼,主要的区别在于患者房角的形态不一样。开角型青光眼患者,在整个发病过程中,患者的房角是始终开放的。眼压升高的原因是由于小梁网的结构出现异常,引起房水引流阻力增加而导致的。而闭角型青光眼患者在发病时,眼球内部的房角是关闭的,房水无法通过房角进入小梁网,从而会导致眼压升高,引起青光眼发作。
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