眼睛玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体致视网膜成像受影响出现眼前黑影飘动等现象，常见原因有年龄因素、眼部疾病（葡萄膜炎、视网膜裂孔脱离、玻璃体出血）、其他因素（外伤、长期用眼不当），临床表现为眼前黑影飘动伴视力下降等，诊断靠眼部检查（裂隙灯、眼底、B超），治疗有观察随访、针对病因治疗（葡萄膜炎用抗炎药、视网膜裂孔激光或视网膜脱离手术、玻璃体出血少待吸收多则手术）及生活注意事项（避免剧烈运动、合理用眼、控制基础疾病）。
一、定义
眼睛玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体，使视网膜上成像受到影响，从而患者会感觉眼前有黑影飘动等异常现象。
二、常见原因
1.年龄因素
随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，出现液化现象，原本均匀的玻璃体变得不均匀，就容易形成混浊物。例如，老年人中很多会出现不同程度的玻璃体混浊，这是因为随着年龄增加，玻璃体的代谢功能下降，老化过程导致玻璃体结构改变。
对于儿童，如果存在先天性的玻璃体发育异常，也可能导致玻璃体混浊，但相对老年人来说较为少见。
2.眼部疾病
葡萄膜炎：炎症会使炎性细胞和渗出物进入玻璃体，从而引起混浊。葡萄膜炎可发生于不同年龄段，年轻人相对多见，感染、自身免疫等多种因素可引发葡萄膜炎。比如病毒感染、细菌感染等都可能诱发葡萄膜炎，进而导致玻璃体混浊。
视网膜裂孔、视网膜脱离：视网膜的病变可能会影响到玻璃体，导致玻璃体混浊。视网膜裂孔形成时，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜下或玻璃体腔，引起混浊；视网膜脱离时，也常常伴有玻璃体的混浊情况。视网膜裂孔和脱离在近视人群中相对更常见，尤其是高度近视患者，由于眼轴变长，视网膜被牵拉等原因，更容易出现视网膜裂孔甚至脱离。
玻璃体出血：视网膜血管破裂等原因可导致玻璃体出血，血液进入玻璃体腔就会引起混浊。高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变等疾病都可能引起视网膜血管破裂出血。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤视网膜血管，容易出现视网膜病变导致出血进而引起玻璃体混浊；高血压患者血压控制不稳定时，也可能出现视网膜血管破裂出血。
3.其他因素
外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能会导致玻璃体混浊。比如球类运动中眼部被击中，或者车祸等外伤情况，都可能使玻璃体出现混浊。外伤导致玻璃体的结构被破坏，引起出血或其他物质进入玻璃体，从而出现混浊现象。
长期用眼不当：长期过度用眼，如长时间使用电子设备、阅读姿势不正确等，虽然一般不会直接导致玻璃体混浊，但可能会加重眼部疲劳等情况，对于本身有玻璃体轻微退变的人，可能会让玻璃体混浊的症状更明显。例如，一些长时间盯着电脑屏幕工作的人，可能会感觉眼前黑影飘动的情况在用眼过度后加重。
三、临床表现
患者主要表现为眼前有黑影飘动，黑影的形态多样，可呈点状、线状、网状等，在明亮的背景下更明显，比如看白色墙壁时会更易察觉眼前的黑影。有些患者还可能伴有视力下降等情况，如果是由严重眼部疾病引起的玻璃体混浊，视力下降可能较为明显。例如，视网膜脱离导致的玻璃体混浊，患者视力下降往往比较显著，严重时可能仅存光感。
四、诊断方法
1.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以直接观察玻璃体的情况，能够看到玻璃体中是否存在混浊物以及混浊物的形态、位置等。医生可以借助裂隙灯的不同照明条件和放大倍数，详细查看玻璃体的细微结构变化。
眼底检查：包括直接眼底镜检查和间接眼底镜检查等。眼底检查可以观察视网膜、脉络膜等情况，有助于发现是否存在引起玻璃体混浊的眼底病变，如视网膜裂孔、视网膜脱离、眼底出血等情况。例如，间接眼底镜检查可以更全面地观察周边视网膜情况，对于发现周边部的视网膜裂孔等病变有重要意义。
眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊较严重，通过裂隙灯和眼底检查难以看清眼底情况的患者，眼部B超检查可以清晰地显示玻璃体及眼底的结构，帮助判断玻璃体混浊的程度以及是否存在视网膜脱离等情况。比如玻璃体出血较严重时，通过B超可以明确出血的范围等。
五、治疗与注意事项
1.观察随访
如果是轻度的玻璃体混浊，且不影响视力，也没有其他眼部严重病变，可定期观察随访。比如一些老年人的生理性玻璃体混浊，混浊程度较轻，对视力影响不大时，可以定期到眼科进行检查，观察玻璃体混浊的变化情况。
对于儿童的玻璃体混浊，需要密切观察，因为儿童的眼部还在发育中，一些先天性的玻璃体混浊可能会影响视力发育，要定期进行眼部检查，评估视力和眼部结构的变化。
2.针对病因治疗
如果是由葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，需要针对葡萄膜炎进行治疗，使用抗炎药物等。不同类型的葡萄膜炎治疗药物有所不同，医生会根据具体情况选择合适的治疗方案。
对于视网膜裂孔等情况，可能需要进行激光治疗封闭裂孔；如果是视网膜脱离，则可能需要进行手术治疗复位视网膜。例如，视网膜裂孔的激光封闭治疗相对简单，通过激光光凝使裂孔周围的视网膜组织粘连封闭裂孔；而视网膜脱离的手术则根据脱离的范围、程度等采取不同的手术方式，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等。
对于玻璃体出血引起的混浊，如果出血量少，可等待自行吸收；如果出血量多或长期不吸收，则可能需要手术清除血块。糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血，在病情允许的情况下，可能需要先控制血糖等基础疾病，再根据具体情况决定是否手术清除血块。
3.生活注意事项
避免剧烈运动，尤其是有视网膜裂孔风险或已经存在视网膜病变的患者，剧烈运动可能会加重病情，导致视网膜脱离等严重并发症。例如，打篮球、跳水等剧烈运动应尽量避免。
合理用眼，避免长时间连续用眼，注意用眼卫生。保持正确的用眼姿势，控制使用电子设备的时间等。对于有玻璃体混浊的患者，合理用眼有助于缓解眼部疲劳，延缓病情的进展。比如每隔一段时间休息一下眼睛，向远处眺望等。
对于糖尿病、高血压等基础疾病患者，要积极控制基础疾病。严格控制血糖、血压等指标，因为这些基础疾病的控制不佳会加重眼部病变，进而加重玻璃体混浊的情况。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和治疗方案，将血糖控制在合理范围内；高血压患者要按时服用降压药物，使血压稳定在合适水平。
