黄褐斑是常见获得性色素沉着性皮肤病与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等有关表现为面部对称性黄褐色或深褐色斑片皮肤镜下见表皮内黑素颗粒增多等治疗需综合避免紫外线照射等雀斑是常染色体显性遗传性皮肤病主要由遗传因素决定儿童期始现日晒加重表现为针尖至米粒大小圆形或椭圆形淡褐色或深褐色斑点皮肤镜下见表皮内散在黑素颗粒聚集等可通过激光治疗等去除需注意防晒。
一、定义与病因
黄褐斑：是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，病因较为复杂，可能与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等有关。例如，有研究表明，女性体内雌激素、孕激素水平的变化可能会刺激黑素细胞分泌黑素，从而诱发黄褐斑，多见于中青年女性，尤其是妊娠期、口服避孕药的女性以及有肝病、甲状腺疾病等基础疾病的人群。
雀斑：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要由遗传因素决定，通常在儿童期开始出现，随着年龄增长而逐渐增多，日晒可使其加重，常见于面部，尤其是鼻部和脸颊部位。
二、临床表现
黄褐斑：表现为对称性分布于面部的黄褐色或深褐色斑片，大小不一，形状不规则，边界清楚，无自觉症状。其分布范围较广，可累及颧部、颊部、前额、鼻部等部位，一般呈蝶形分布。
雀斑：表现为针尖至米粒大小的圆形或椭圆形淡褐色或深褐色斑点，孤立存在，互不融合，数目多少不一，多见于曝光部位，如面部、颈部、手臂等，在儿童期发病者，青春期时往往加重。
三、皮肤镜检查特征
黄褐斑：皮肤镜下可见表皮内黑素颗粒增多，黑素细胞形态不规则，分布不均，还可能观察到血管扩张等表现。
雀斑：皮肤镜下可见表皮内散在的黑素颗粒聚集，呈圆形或卵圆形，边界清楚，周围有正常表皮组织。
四、治疗与预防
黄褐斑：治疗较为困难，需要综合治疗。首先要避免紫外线照射，使用防晒霜等。可以外用药物，如氢醌霜等抑制黑素合成；也可采用激光治疗等物理方法，但需要根据病情选择合适的激光类型。对于有基础疾病的患者，需要积极治疗原发病。
雀斑：可以通过激光治疗等方法去除，如调Q激光等。同时要注意防晒，减少雀斑的加重。儿童期发病的雀斑患者，家长要注意在儿童外出时做好防晒措施，避免雀斑进一步增多。
