雀斑是常见面部褐色点状色素沉着斑有遗传倾向儿童期发病紫外线照射可促发或加重好发面部等暴露部位针尖至米粒大小圆形或卵圆形淡褐色或深褐色斑点孤立互不融合夏季日晒后加重冬季减轻黄褐斑是多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑病因复杂好发双侧面颊部等呈对称性分布大小不一形状不规则黄褐色或深褐色斑片边界清表面光滑常融合成片病史询问需分别关注家族史发病年龄日晒等情况及月经妊娠避孕药慢性疾病等相关病史皮肤检查观察皮疹特征伍德灯检查有助鉴别儿童面部褐色斑点首先考虑雀斑要避免过度日晒妊娠期女性出现面部色素沉着需警惕黄褐斑要防晒保持心情舒畅部分分娩后可减轻有慢性疾病人群出现面部色素沉着需考虑黄褐斑要积极治疗原发疾病并注意防晒等综合处理。
一、定义与病因
雀斑：是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，有一定遗传倾向，常在儿童期发病，紫外线照射可促使雀斑发生或加重。例如，有研究表明，日光中的紫外线会使雀斑皮损内的黑素细胞功能活跃，合成更多黑素。
黄褐斑：是由多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑，病因复杂，可能与内分泌紊乱（如妊娠、口服避孕药等）、紫外线照射、遗传易感性、慢性疾病（如肝病、肾病等）等有关。
二、临床表现差异
雀斑
好发部位：主要分布在面部，尤其是鼻部及两颊，也可累及颈部、肩部等暴露部位。
皮疹特点：为针尖至米粒大小的圆形或卵圆形淡褐色或深褐色斑点，孤立存在，互不融合，数目多少不一，夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻。
黄褐斑
好发部位：多见于双侧面颊部、颧部，也可累及前额、鼻、上唇等部位，呈对称性分布。
皮疹特点：为大小不一、形状不规则的黄褐色或深褐色斑片，边界清楚，表面光滑，无鳞屑，常融合成片。
三、诊断鉴别要点
病史询问
对于雀斑，要询问家族中是否有类似皮肤表现的亲属，了解发病年龄及日光暴露情况等。
对于黄褐斑，需询问月经情况、妊娠史、是否口服避孕药、有无慢性疾病等相关病史。
皮肤检查
观察皮疹的形态、颜色、分布等特征，雀斑的斑点较小且孤立，黄褐斑为片状色素沉着。
伍德灯检查有助于鉴别，雀斑在伍德灯下表现为明亮的黄白色荧光，黄褐斑无特异性荧光表现。
四、特殊人群情况
儿童：儿童时期出现的面部褐色斑点首先考虑雀斑，因其具有遗传倾向，家长要注意避免儿童过度日晒，外出时可涂抹儿童专用防晒霜等进行防护。
妊娠期女性：部分妊娠期女性出现的面部色素沉着需警惕黄褐斑，由于妊娠期内分泌变化，容易诱发黄褐斑，要注意防晒，保持心情舒畅，分娩后部分黄褐斑可能会有所减轻，但也有部分会持续存在。
有慢性疾病人群：患有肝病、肾病等慢性疾病的人群出现面部色素沉着时，需考虑黄褐斑的可能，要积极治疗原发疾病，同时注意防晒等综合处理。
