雀斑是常染色体显性遗传、儿童期发病、日晒可诱发加重、面部针尖至米粒大小淡褐至深褐斑点孤立不融合的色素沉着斑，治疗用激光、预防严防晒；黄褐斑是多种因素引起、面部对称性黄褐色斑片、好发中青年女性、治疗复杂需综合且激光慎选、预防要找并除诱因、严防晒及保持良好生活习惯等。
一、定义与发病机制
雀斑：是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，由遗传因素决定，常染色体显性遗传是其主要遗传方式。多在儿童期发病，日晒可诱发或加重，其发病机制主要是表皮基底层的黑素细胞功能亢进，产生过多黑素。例如，有研究表明雀斑患者的黑素细胞对紫外线更为敏感，经紫外线照射后，黑素合成增加。
黄褐斑：是由多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑，发病机制较为复杂，涉及黑素生成增加、黑素细胞代谢异常、皮肤屏障功能受损等。内分泌因素是重要诱因，如女性妊娠期、口服避孕药等情况易发病，此外，慢性疾病（如肝病、肾病等）、紫外线照射、化妆品使用不当等也可诱发或加重黄褐斑。
二、临床表现差异
雀斑：好发于面部，特别是鼻部和两颊，典型皮损为针尖至米粒大小的圆形或卵圆形淡褐色至深褐色斑点，孤立存在，互不融合，数目多少不一，夏季日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻。儿童期发病的雀斑，随着年龄增长可能会有一定变化，但遗传背景决定了其基本的表现特征。
黄褐斑：皮损为对称性分布于面颊部的黄褐色斑片，大小不一，形状不规则，常呈蝶形分布于两颊，边界清楚或呈弥漫性，无自觉症状。其颜色可随季节、日晒、内分泌变化等因素而有所波动，例如妊娠期黄褐斑可能在产后有所减轻，但也可能持续存在。
三、好发人群与年龄差异
雀斑：多见于女性，儿童期即可发病，有家族遗传倾向的人群发病年龄可能更早，且在青春期前后可能会有所加重。不同性别在雀斑发病上的差异主要与遗传因素的表达有关，女性可能因遗传易感性等因素相对更易出现雀斑表现。
黄褐斑：好发于中青年女性，尤其是育龄期女性，这与女性的内分泌特点密切相关。男性也可发病，但相对较少见。年龄方面，从育龄期开始，随着内分泌变化等因素的影响，黄褐斑的发病风险逐渐增加，老年人群也可能因其他因素（如慢性疾病等）患黄褐斑。
四、治疗与预防区别
雀斑：治疗方法主要有激光治疗（如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等），激光可选择性破坏黑素颗粒，达到去除雀斑的目的。预防上要注意严格防晒，外出时使用防晒霜、遮阳伞等，因为日晒会明显加重雀斑。儿童期发病的雀斑患者，由于皮肤较为娇嫩，在选择防晒产品时要注意选择温和、刺激性小的产品，避免因不当防晒产品刺激皮肤而影响皮肤健康。
黄褐斑：治疗较为复杂，需综合治疗。首先要积极寻找并去除诱因，如调整内分泌、治疗慢性疾病等。外用药物可选择氢醌霜、壬二酸等，这些药物通过抑制黑素合成发挥作用；系统药物可使用维生素C、维生素E、氨甲环酸等。激光治疗需谨慎，一般不作为首选，因为不当激光治疗可能加重黄褐斑。预防方面，育龄期女性要注意保持内分泌稳定，避免长期口服避孕药等可能诱发黄褐斑的药物，日常严格防晒同样重要，同时要注意保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食等，这些对于黄褐斑的预防都有重要意义。对于有慢性疾病的人群，要积极控制基础疾病，以降低黄褐斑的发病风险。
