大脚趾疼痛需从多个方面鉴别是否为痛风发作，比如疼痛特征、诱因与病史、实验室检查、影像学检查、排除其他疾病等。
1.疼痛特征
痛风常突发剧烈疼痛，多在夜间或凌晨发作，24小时内达高峰，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，受累关节（多为第一跖趾关节）红肿热痛明显，触痛剧烈，患者常因疼痛无法行走或穿鞋。
2.诱因与病史
询问是否有高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、酒精）、剧烈运动、受凉或脱水等诱因，以及既往痛风发作史。痛风患者常伴代谢综合征（如肥胖、高血压、高血糖）或肾功能异常。
3.实验室检查
急性期检测血尿酸，多数患者尿酸升高（＞420μmol/L），但部分患者发作期尿酸可能正常；关节液穿刺若发现尿酸盐结晶（针状、负性双折射），可确诊痛风。
4.影像学检查
X线早期可能正常，后期可见“穿凿样”骨破坏；超声可发现“双轨征”（软骨表面尿酸盐沉积）或痛风石；双能CT能精准识别尿酸盐结晶。
5.排除其他疾病
需排除感染（如化脓性关节炎，伴发热、白细胞升高）、创伤（有外伤史）、类风湿关节炎（对称性小关节受累）等，结合症状、检查综合判断。
对于有高尿酸血症或痛风病史的患者，应改善生活方式，控制饮食，定期监测血尿酸水平，预防痛风发作。若大脚趾疼持续不缓解或症状加重，应及时就医，明确诊断并进行规范治疗。
