怀孕后期子宫破裂可能与子宫瘢痕、子宫收缩药物使用不当、梗阻性难产、子宫本身病变等原因有关。
1.子宫瘢痕
怀孕后期子宫瘢痕引发破裂多与既往手术史相关，比如曾做过剖腹产、子宫肌瘤剔除术等，这些手术会在子宫壁留下瘢痕。孕晚期子宫逐渐增大，宫腔内压力持续升高，瘢痕处的子宫肌层厚度较薄，弹性远不如正常子宫组织，当压力超过瘢痕承受极限时，就可能出现瘢痕裂开，严重时会发展为子宫破裂，尤其既往多次剖腹产的孕妇风险更高。
2.子宫收缩药物使用不当
怀孕后期如果因引产、催生等需求使用子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素类药物，如果未严格按照孕妇的身体状况调整剂量，或存在用药禁忌仍使用，会导致子宫收缩过强、过频且无规律。此时子宫肌层持续强烈收缩，而胎儿或产道如果存在阻碍，子宫无法正常舒张，宫腔内压力急剧上升，超过子宫肌层的耐受能力，就可能引发子宫破裂。
3.梗阻性难产
梗阻性难产多因胎儿、产道异常导致分娩通道受阻，比如胎儿过大、胎位异常、骨盆狭窄、宫颈坚韧等。怀孕后期临近分娩时，子宫会自然出现规律收缩以推动胎儿下降，但如果存在梗阻，胎儿无法顺利通过产道，子宫收缩产生的力量会不断作用于子宫壁，使子宫下段逐渐变薄，随着收缩持续加强，变薄的子宫下段可能发生破裂，这种情况在缺乏及时干预时风险极高。
4.子宫本身病变
怀孕后期子宫本身病变也可能诱发破裂，常见的病变包括子宫畸形、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌症等。子宫畸形会导致子宫结构异常，肌层分布不均，孕晚期子宫增大时薄弱部位易受力不均；子宫肌壁间肌瘤如果位于子宫下段或影响子宫收缩，会使局部肌层张力异常；子宫腺肌症会导致子宫肌层纤维化，弹性降低，这些问题在孕晚期宫腔压力升高时，都可能让子宫壁出现破损，进而发展为子宫破裂。
