胸闷上不来气怎原因包括焦虑症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
1.焦虑症
长期精神紧张、压力过大可引发焦虑症，患者会出现躯体化症状，其中胸闷上不来气较为常见。多发生于中青年人群，尤其在面临工作、学习、家庭等多方面压力时易发病，常伴有心悸、出汗、手抖等症状，心理量表评估有助于诊断。
2.支气管哮喘
气道慢性炎症导致气道高反应性，发作时气道痉挛、狭窄。多见于有过敏史人群，接触过敏原（如花粉、尘螨等）、剧烈运动、呼吸道感染等可诱发，表现为发作性的胸闷、气喘、咳嗽，可通过肺功能检查、支气管激发或舒张试验等确诊。
3.慢性阻塞性肺疾病
与长期吸烟、空气污染等因素有关，气道和肺泡结构发生破坏，气流受限不完全可逆。多见于长期吸烟的中老年人，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，活动后胸闷上不来气加重，肺功能检查是诊断的重要依据。
4.心力衰竭
各种心脏疾病晚期导致心脏泵血功能减退。患者会有不同程度的呼吸困难，早期可能表现为劳力性呼吸困难，即活动时胸闷上不来气，休息后可缓解，随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。常见于有长期心脏病史未规范治疗的人群，通过超声心动图等检查可评估心脏功能。
