前列腺增生治疗方案分观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗，观察等待适用于症状轻评分低年龄大预期寿命短者需密切监测；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，前者缓解症状后者缩小体积；手术治疗经尿道前列腺电切术等各有适用情况及并发症需评估；微创治疗前列腺尿道支架置入术等有适用及并发症，选择方案综合患者多因素个体化。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者更适合观察等待，因为前列腺增生的进展存在个体差异，部分患者病情可能长期稳定，无需立即进行有创治疗。
二、药物治疗
α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，一般不会对心血管系统产生严重不良影响，但可能导致体位性低血压，对于老年患者尤其是有高血压病史者，使用时需监测血压，避免突然起身导致跌倒。
5α还原酶抑制剂：可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。适用于前列腺体积增大、有发生急性尿潴留风险的患者。一般需要长期用药，起效较慢，通常需服用3-6个月以上才能看到体积缩小效果，且可能引起性功能障碍等不良反应，用药前需与患者充分沟通可能出现的副作用。
联合治疗：对于症状较重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合，两者作用机制不同，联合使用可更好地改善症状和阻止疾病进展。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。适用于有中重度下尿路症状、药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。手术创伤相对较小，恢复较快，但术后可能出现尿道狭窄、出血、尿失禁等并发症，对于高龄、合并严重心脑血管疾病等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎评估。
经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，利用等离子能量切割和止血，相对TURP，冲洗液吸收量少，并发症发生率可能较低，尤其适合心肺功能较差的患者。
开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺（体积>80ml）或合并其他需要开放手术处理情况的患者，手术创伤大，恢复时间长，术后并发症相对较多。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除方式。具有术中出血少、术后恢复快等优点，适用于前列腺体积适中的患者，对于身体状况较差、不能耐受较长时间手术的患者是较好的选择。
四、微创治疗
前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者，通过尿道置入支架支撑尿道，缓解排尿困难。但可能出现支架移位、感染等并发症，远期效果有待进一步观察。
经尿道球囊扩张术：利用球囊扩张前列腺尿道，解除梗阻。适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者，效果相对有限，复发率较高。
在选择治疗方案时，需综合考虑患者的年龄、全身状况、症状严重程度、前列腺体积、并发症等因素，遵循个体化治疗原则，以达到最佳治疗效果。
