男性尿道下裂主要通过手术治疗，包括分期手术和一期手术，术前要进行身体和局部准备，术后需做好伤口、排尿、体位护理，还需注意尿瘘、尿道狭窄、阴茎勃起异常等并发症及特殊人群如婴幼儿、伴有其他畸形患儿的注意事项。
分期手术
对于复杂的尿道下裂或阴茎下弯严重的患儿，可能需要分期手术。第一期手术主要是矫正阴茎下弯，第二期手术进行尿道重建。例如，先通过阴茎白膜的折叠等方法矫正下弯，间隔3-6个月后再进行尿道重建手术。
一期手术
对于部分简单的尿道下裂患儿，可以考虑一期完成尿道重建和阴茎下弯矫正。常用的尿道重建方法有尿道口前移阴茎头成形术（Mathieu术）、阴茎皮瓣尿道成形术（Snodgrass术）等。Snodgrass术是目前较为常用的一期尿道成形术，它利用包皮内板的皮瓣来重建尿道，具有手术时间相对较短、并发症相对较少等优点，适用于尿道外口位于阴茎体中远端的尿道下裂患儿。
术前准备
身体检查：术前需要对患儿进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患儿的身体状况是否能够耐受手术。同时，要检查阴茎下弯的程度、尿道外口的位置等畸形情况，以便制定精准的手术方案。
局部准备：保持会阴部清洁，术前数日开始用抗菌洗液清洗阴茎、阴囊等部位，减少术后感染的风险。
术后护理
伤口护理：保持手术部位清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果有排尿异常导致尿液污染伤口，要及时进行处理。
排尿护理：术后可能会留置尿管，要确保尿管通畅，防止尿管堵塞影响尿液引流。同时，要观察尿液的颜色、量等情况，如有异常及时告知医生。一般尿管会留置1-2周左右，拔除尿管后要观察患儿排尿是否通畅，有无尿线变细、尿瘘等情况。
体位护理：术后建议患儿采取平卧位，双腿稍分开，减少阴茎勃起对伤口的影响。如果阴茎勃起，可以采取分散注意力等方法进行处理，必要时可遵医嘱使用抑制阴茎勃起的药物，但要注意药物对患儿的影响。
并发症及处理
尿瘘：是尿道下裂术后常见的并发症之一。如果尿瘘较小，有可能自行愈合，可通过保持局部清洁、预防感染等保守治疗观察；如果尿瘘较大或不能自行愈合，则需要再次手术修复。
尿道狭窄：术后要注意观察患儿排尿情况，如出现排尿困难、尿线变细等情况，可能是尿道狭窄所致。轻度尿道狭窄可通过尿道扩张等方法进行治疗，严重的尿道狭窄可能需要再次手术重建尿道。
阴茎勃起异常：术后阴茎勃起可能会影响伤口愈合，要注意避免患儿接触不良的性刺激信息等。如果阴茎勃起频繁且难以控制，可在医生指导下采取适当的措施进行干预，但要谨慎使用相关药物，避免对患儿生长发育等产生不良影响。
特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿身体各器官发育尚未成熟，对手术的耐受性相对较差，术前要更加精细地进行身体评估，术后护理要特别注意保持伤口清洁，防止感染，因为婴幼儿感染后病情进展可能较快。同时，要密切观察患儿的饮食、精神等一般状况，保证营养供应，促进身体恢复。
伴有其他畸形的患儿：如果男性尿道下裂患儿同时伴有其他系统的畸形，如泌尿系统其他部位的畸形等，术前要请相关科室会诊，全面评估患儿的病情，制定综合的治疗方案。在手术过程中要更加谨慎操作，术后要加强多学科的护理和观察，确保患儿能够顺利康复。
