睾丸疼痛病因分感染性和非感染性，感染性有附睾炎由细菌等经尿道逆行感染致附睾肿胀疼痛等、睾丸炎由病毒或细菌感染致睾丸迅速肿大疼痛等、精囊炎由细菌感染致睾丸区域牵涉痛等；非感染性有睾丸扭转因剧烈运动等致睾丸剧烈疼痛等、精索静脉曲张因精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛等、外伤因阴囊受外力致睾丸肿胀淤血疼痛等、睾丸肿瘤因遗传等因素致睾丸逐渐肿大有隐痛等、鞘膜积液因鞘膜腔内液体分泌吸收失衡致阴囊内肿块有坠胀牵拉痛等。
一、感染性病因
（一）附睾炎
1.病因机制：细菌等病原体感染附睾是常见原因，如大肠埃希菌等经尿道逆行感染，可引发附睾炎症反应，导致睾丸疼痛。多见于中青年男性，常与尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染性疾病相关，性生活不规律、长期久坐等不良生活方式可能增加感染风险。
2.临床表现：附睾部位肿胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸，伴有发热等全身症状，查体可触及附睾肿大、触痛明显。
（二）睾丸炎
1.病因机制：病毒感染是常见诱因，如流行性腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎，多发生于青春期后期男性，腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。细菌感染也可导致，如金黄色葡萄球菌等经血液或淋巴传播至睾丸引起炎症。
2.临床表现：睾丸迅速肿大、疼痛，可伴有高热、寒战等全身症状，睾丸质地变硬、触痛显著。
（三）精囊炎
1.病因机制：精囊炎多由细菌感染引起，常见病原体有大肠埃希菌等，感染途径可通过尿道逆行感染或经血液循环传播，与前列腺炎常同时存在，性生活过度、酗酒、久坐等因素易诱发。
2.临床表现：精囊炎可引起睾丸区域牵涉痛，伴有血精、会阴部坠胀不适等症状。
二、非感染性病因
（一）睾丸扭转
1.病因机制：多见于青少年男性，常因剧烈运动或睡眠中体位改变，导致睾丸精索发生扭转，使睾丸血液供应受阻，是泌尿外科急症。
2.临床表现：突然发生一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐，睾丸位置抬高或呈横位，阴囊皮肤红肿。
（二）精索静脉曲张
1.病因机制：多见于青壮年男性，因精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张，左侧发病多于右侧，与解剖结构等因素有关，长期站立等生活方式可加重病情。
2.临床表现：患侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至睾丸，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，查体可触及精索内迂曲的静脉团。
（三）外伤
1.病因机制：阴囊受到外力撞击、骑跨伤等，可导致睾丸组织损伤，引起疼痛，常见于有外伤史的人群，如从事剧烈运动、意外事故等情况。
2.临床表现：根据外伤程度不同，表现为睾丸局部肿胀、淤血、疼痛，严重时可出现睾丸破裂等情况，疼痛较为剧烈。
（四）睾丸肿瘤
1.病因机制：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、内分泌等因素有关，多见于中青年男性。
2.临床表现：睾丸逐渐肿大，质地变硬，早期可能无明显疼痛，随着肿瘤增大可出现睾丸沉重感、隐痛或胀痛。
（五）鞘膜积液
1.病因机制：鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡可导致鞘膜积液，先天性鞘状突未闭等因素可引起交通性鞘膜积液，炎症、外伤等也可引发继发性鞘膜积液，各年龄段均可发病。
2.临床表现：阴囊内逐渐增大的肿块，可伴有阴囊坠胀感、牵拉痛，积液量较多时睾丸疼痛不明显，但积液过多可能对睾丸产生压迫引起不适。
