肾结石治疗包括一般治疗（大量饮水、调节饮食）、药物治疗（排石药物、缓解疼痛药物）、手术治疗（体外冲击波碎石术适用于直径≤厘米的肾结石及输尿管上段结石、经皮肾镜取石术适用于≥厘米的肾结石等、输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石及X线阴性的输尿管结石）；尿道结石治疗包括前尿道结石的推移法（位于尿道舟状窝的结石注入液体石蜡后轻轻推挤推出）和腔内器械取石（不能用推移法取出的前尿道结石在局部麻醉下用尿道镜取石或碎石）、后尿道结石的推入膀胱后处理（后尿道结石在麻醉下用金属探子将结石推回膀胱按膀胱结石处理）。
一、肾结石的治疗
（一）一般治疗
1.大量饮水：增加尿量可以稀释尿液中晶体物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。对于成人，每天饮水量应保证尿量在2000-3000ml以上，不同年龄、性别因基础代谢等差异略有不同，但总体遵循增加尿量原则，比如儿童根据年龄不同，每日也需保证足够尿量以促进结石排出。
2.调节饮食：根据结石成分调整饮食结构。例如，含钙结石患者应限制高钙、高草酸食物摄入，如牛奶、菠菜等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
（二）药物治疗
1.排石药物：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石，可使用排石药物促进结石排出，如一些具有通淋排石作用的中药制剂等，但需在医生指导下使用，不同患者因病情、身体状况等差异，药物选择和效果不同。
2.缓解疼痛药物：当结石引起肾绞痛时，可使用解痉止痛药物，如非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠）等，缓解疼痛症状，不同年龄患者对药物耐受性不同，儿童使用需特别谨慎，要根据体重等调整剂量或选择合适剂型。
（三）手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。但对于一些特殊人群，如孕妇、凝血功能障碍者等要谨慎使用，因为孕妇接受冲击波可能对胎儿有影响，凝血功能障碍者可能导致出血风险增加。
2.经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜取石或碎石。对于儿童患者，由于肾脏等器官发育尚未成熟，手术风险相对更高，需严格掌握适应证。
3.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石及X线阴性的输尿管结石。通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后进行取出或碎石。不同年龄患者在操作过程中需注意尿道、输尿管的生理结构差异，儿童的尿道、输尿管更细，操作需更加轻柔谨慎。
二、尿道结石的治疗
（一）前尿道结石的治疗
1.推移法：对于位于尿道舟状窝的结石，可注入液体石蜡后，轻轻推挤，将结石推出尿道外口。但操作时要注意避免损伤尿道黏膜，不同年龄患者尿道结构不同，儿童操作更需轻柔。
2.腔内器械取石：对于不能用推移法取出的前尿道结石，可在局部麻醉下，用尿道镜取石或碎石。
（二）后尿道结石的治疗
1.推入膀胱后处理：后尿道结石可在麻醉下用金属探子将结石推回膀胱，然后按膀胱结石处理，如采用体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方法。对于不同年龄患者，推回膀胱的操作要考虑膀胱功能等差异，儿童膀胱容量小等特点需特别注意操作的安全性和准确性。
