膀胱结石手术方式有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石或碎石术、开放手术取石。体外冲击波碎石术利用冲击波聚焦碎结石，适用于结石直径较小等情况，创伤小；经尿道膀胱镜取石或碎石术通过膀胱镜碎石取石，适用于大多数患者，尤其适合结石较大等情况，创伤小；开放手术取石适用于复杂情况，处理直接彻底但创伤大恢复慢。
一、体外冲击波碎石术
1.原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。该方法是非侵入性的，通过X线或超声定位结石位置，然后发射冲击波。
2.适用情况：适用于结石直径较小（一般小于2-3厘米）、表面光滑、未引起严重尿路梗阻的膀胱结石患者。对于儿童膀胱结石，若结石较小且身体状况适合，也可考虑，但需谨慎评估。例如，一些研究表明，对于直径在1-2厘米左右的单发膀胱结石，体外冲击波碎石术有一定的成功率，但对于合并严重前列腺增生等导致尿路梗阻明显的患者可能效果不佳。
3.优势：创伤小，患者恢复相对较快，无需住院或仅需短期住院观察。
4.注意事项：对于特殊人群，如孕妇、严重心脑血管疾病患者等应慎用。儿童进行该操作时需在专业麻醉等保障下进行，因为儿童配合度相对较差，要确保定位准确和操作安全。
二、经尿道膀胱镜取石或碎石术
1.原理：通过尿道插入膀胱镜，在直视下利用碎石器械将结石击碎后取出，或者直接取出较大的结石。常用的碎石方法有液电碎石、超声碎石、激光碎石等。
2.适用情况：是临床上较为常用的手术方式，适用于大多数膀胱结石患者，尤其适合结石较大（直径大于3厘米）、多发结石、合并膀胱出口梗阻（如前列腺增生）的患者。对于不同年龄的患者，如成人膀胱结石，只要身体状况能耐受尿道膀胱镜操作，均可考虑；对于儿童膀胱结石，若结石较大或存在梗阻情况，经尿道膀胱镜取石或碎石术也是重要的治疗手段，但要注意儿童尿道较细，操作时需选择合适的器械，避免损伤尿道。例如，在有前列腺增生的老年膀胱结石患者中，经尿道膀胱镜取石或碎石术可以同时处理膀胱结石和前列腺增生问题，通过碎石后取出结石，同时改善尿路梗阻情况。
3.优势：相对开放手术创伤小，恢复快，住院时间较短。激光碎石等方法还具有碎石效率高、对周围组织损伤小等优点。
4.注意事项：操作过程中要注意避免损伤膀胱黏膜等组织。术后要观察患者排尿情况，预防感染等并发症。对于儿童患者，术后要特别注意尿道的护理，保持尿道清洁，防止感染，同时关注患儿排尿是否通畅等情况。
三、开放手术取石
1.原理：通过切开膀胱取出结石，是传统的手术方式。
2.适用情况：适用于结石体积过大、合并严重膀胱憩室、结石合并膀胱肿瘤等复杂情况的患者。例如，当膀胱结石合并较大的膀胱憩室时，单纯经尿道手术难以处理，需要开放手术同时处理结石和憩室；或者结石非常大，经尿道手术无法取出时，也需要开放手术。
3.优势：对于复杂情况的处理较为直接和彻底。
4.注意事项：开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，术后要注意切口的护理，预防感染等并发症。对于特殊人群，如老年患者，术后要加强营养支持，促进切口愈合，同时要关注心脑血管等基础疾病的情况，防止出现相关并发症。儿童患者进行开放手术时，要充分考虑其身体发育等情况，术后要特别关注切口的愈合以及对泌尿系统功能的影响等。
