胃食管反流病是胃内容物反流至食管致不适或并发症的消化系统疾病，发病与LES压力降低、食管清除作用减弱等有关，典型症状有烧心、反流，非典型症状有胸痛、吞咽困难，并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管，可通过内镜检查、24小时食管pH监测、食管测压诊断，治疗需生活方式调整和药物治疗，预防要针对相关人群注意健康生活方式及定期体检等。
一、定义
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。胃内容物除了胃酸外，还可能包含十二指肠内容物，如胆汁等。
二、发病机制
正常情况下，食管下括约肌（LES）能防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低、食管清除作用减弱、食管黏膜防御功能降低等因素存在时，就容易发生胃食管反流病。例如，肥胖人群由于腹部压力增高，可能导致LES压力降低，从而增加胃食管反流病的发病风险；老年人食管蠕动功能减弱，食管清除作用下降，也是胃食管反流病的高发人群之一。
三、临床表现
1.典型症状
烧心：是最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。比如，进食过饱后弯腰劳作时容易出现烧心症状。
反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，此时称为反酸。
2.非典型症状
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病。这是因为反流物刺激食管，通过神经反射引起胸痛。
吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱导致，初期可为间歇性吞咽困难，后期可能发展为持续性吞咽困难。
四、并发症
1.上消化道出血：反流的胃酸等刺激食管黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，引起出血。表现为呕血、黑便等，长期慢性出血可导致贫血。
2.食管狭窄：反复发作的胃食管反流可引起食管纤维组织增生，导致食管狭窄，出现进行性吞咽困难加重的情况。
3.Barrett食管：食管鳞状上皮被柱状上皮取代，是食管腺癌的癌前病变，需要密切监测。
五、诊断方法
1.内镜检查：是诊断胃食管反流病的重要方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并能判断反流性食管炎的严重程度（分为A、B、C、D四级）。
2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值，了解食管是否存在过度酸反流，是诊断胃食管反流病的重要检查手段之一。
3.食管测压：可测定LES压力等指标，有助于评估LES功能。
六、治疗与预防
1.治疗
生活方式调整：肥胖患者应减轻体重，因为体重减轻可降低腹压，减少反流；避免睡前进食，睡觉时可将床头抬高15-20cm，减少夜间反流；避免食用巧克力、咖啡、浓茶等可降低LES压力的食物。
药物治疗：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药（如多潘立酮等），能增加LES压力、促进胃排空。
2.预防
对于有胃食管反流病家族史的人群，应更加注意保持健康的生活方式，定期进行体检，以便早期发现和治疗。儿童患者的家长要注意避免儿童过度肥胖，避免让儿童食用过多可能引起反流的食物，如碳酸饮料等；老年人要注意定期监测食管情况，因为随着年龄增长，食管功能可能进一步减退，更容易发生胃食管反流病。
