慢性荨麻疹需从多方面应对，一是避免诱发因素，包括注意生活方式和病史相关诱因；二是药物治疗，一线是抗组胺药物，无效时考虑免疫抑制剂等；三是免疫治疗，自身免疫性的可考虑免疫调节；四是特殊人群有不同注意事项，儿童要防感染、选合适药物等，老年人要选对肝肾功能影响小的药等，妊娠期女性用药谨慎，哺乳期女性选对婴儿影响小的药且观察婴儿反应。
一、避免诱发因素
生活方式：慢性荨麻疹患者应尽量避免已知的诱发因素，如某些食物（海鲜、芒果等）、药物（青霉素等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、物理因素（摩擦、压力、冷、热等）。例如，若患者发现食用海鲜后荨麻疹发作频繁，应严格避免食用海鲜。不同年龄、性别的患者可能有不同的诱发因素，儿童可能对某些常见食物添加剂敏感，女性在月经周期前后可能因激素变化诱发荨麻疹等。
病史：有明确过敏原病史的患者，要更严格规避相关过敏原。比如有花粉过敏病史的患者，在花粉季节应减少外出，或外出时佩戴口罩等防护用具。
二、药物治疗
抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物。如第二代非镇静或低镇静抗组胺药，包括西替利嗪、氯雷他定等。这些药物通过阻断组胺受体发挥作用，能有效缓解风团和瘙痒症状。不同年龄的患者使用时需注意，儿童使用抗组胺药物要根据体重等情况选择合适的剂型和剂量，一般优先选择安全性高的药物。女性在妊娠期或哺乳期使用抗组胺药物需谨慎，应在医生评估利弊后使用。
其他药物：对于常规抗组胺药物治疗无效的慢性荨麻疹患者，可考虑使用环孢素等免疫抑制剂，但这类药物有一定的副作用，需严格掌握适应证和监测不良反应。生物制剂如奥马珠单抗也可用于治疗难治性慢性荨麻疹，它通过结合游离的IgE，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE的表达，从而发挥治疗作用。
三、免疫治疗
对于自身免疫性慢性荨麻疹，可考虑使用免疫调节治疗。例如，静脉注射免疫球蛋白可能对部分自身免疫性慢性荨麻疹患者有效，通过调节免疫系统的功能来改善病情。但具体的治疗方案需根据患者的个体情况，如病情严重程度、免疫状态等由医生制定。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童患慢性荨麻疹时，家长要密切观察病情变化，避免孩子搔抓皮肤引起感染。在选择药物时，要选用儿童专用的抗组胺药物剂型，如糖浆剂等，确保用药安全。同时，要注意儿童的生活环境，保持皮肤清洁、舒适，避免接触可能的过敏原。
老年人：老年人患慢性荨麻疹时，要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。在治疗过程中，要密切监测药物不良反应，如抗组胺药物可能引起的嗜睡等副作用对老年人日常生活的影响。同时，老年人的生活方式调整也很重要，如穿着宽松舒适的衣物，避免皮肤受到摩擦等刺激。
妊娠期女性：妊娠期女性患慢性荨麻疹时，用药需格外谨慎。首先应尽量采用非药物治疗方法缓解症状，如通过调整生活方式、避免诱发因素等。若必须用药，要在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物，因为一些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
哺乳期女性：哺乳期女性患慢性荨麻疹时，选择药物要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。应优先选择对婴儿影响较小的抗组胺药物，且在用药期间密切观察婴儿是否出现不良反应，如嗜睡、消化道不适等。同时，要注意保持良好的心态，因为情绪波动可能影响病情。
