反流性食管炎典型症状为烧心、反流，部分有胸痛，非典型症状有呼吸道症状、吞咽困难或疼痛，治疗包括生活方式调整的一般治疗、用质子泵抑制剂等的药物治疗及内科无效等时的手术治疗，儿童要注意喂养及药物谨慎使用，老年人要考虑药物相互作用等，妊娠期女性先生活方式调整且药物使用谨慎。
典型症状：主要是烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，此时也可伴有烧心。部分患者有胸痛症状，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，需注意与冠心病等心脏疾病鉴别。
非典型症状：有些患者没有烧心和反流的典型症状，而是以咳嗽、哮喘等呼吸道症状为主要表现。这是因为反流物刺激或损伤食管外组织器官引起，比如反流物刺激气道可导致气道痉挛、咳嗽等，多见于夜间睡眠时，易被误诊为支气管炎、哮喘等疾病。还有些患者会出现吞咽困难或吞咽疼痛，这是由于食管炎导致食管痉挛或食管狭窄引起，初期为吞咽固体食物困难，后期可能固体和液体食物都难以咽下。
反流性食管炎的治疗
一般治疗：生活方式调整非常重要。对于肥胖患者，应减轻体重，因为肥胖会增加腹内压，促进反流；避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，以减少夜间反流；避免食用使下食管括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌功能。
药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的主要药物，能有效缓解症状、促进食管炎愈合；H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），也有抑制胃酸分泌作用，但效果较质子泵抑制剂稍弱；促胃肠动力药（如多潘立酮等），可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及减少其在食管的暴露时间；黏膜保护剂（如硫糖铝等），可在食管黏膜表面形成保护屏障，减轻反流物对食管黏膜的损伤。
手术治疗：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗无效等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应症和风险，需严格评估后选择。
特殊人群注意事项
儿童：儿童反流性食管炎相对少见，多与先天性食管下括约肌发育不完善等有关。喂养时应注意少量多餐，避免过度喂养，喂奶后保持患儿upright体位（至少30分钟），睡觉时可将床头抬高15-30度。药物治疗需谨慎，应选择儿童适用剂型，避免使用可能影响儿童发育或有较多不良反应的药物，且需在医生严格指导下使用。
老年人：老年人反流性食管炎的发生可能与食管蠕动功能减弱、食管黏膜抵抗力下降等有关。老年人常合并多种基础疾病，在药物选择上要考虑与其他药物的相互作用。比如使用质子泵抑制剂时，要注意对钙吸收等可能产生的影响；促胃肠动力药的使用要关注是否有加重心脏等器官负担的风险等。同时，老年人生活方式调整也很重要，如保持适当运动但避免餐后立即剧烈运动等。
妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素变化等因素易发生反流性食管炎。一般首先建议通过生活方式调整来缓解症状，如避免平卧位、睡前不进食等。药物使用需格外谨慎，应在医生评估利弊后选择相对安全的药物，因为很多药物可能对胎儿有潜在影响，尽量优先选择局部作用的药物等。
