支原体肺炎典型症状有中等度热或高热且可持续数周、初期干咳后转为顽固性剧烈咳嗽，其他系统有呼吸急促等呼吸系统表现、食欲不振等消化系统表现、少数有心肌炎等心血管表现、个别有神经系统症状，婴儿期症状不典型易现呼吸急促等，学龄前期及学龄期咳嗽更典型，免疫功能低下人群症状不典型且病情进展快，有基础疾病人群病情更复杂需综合评估。
一、典型症状
（一）发热
多为中等度热，体温可在38℃~39℃左右，部分患儿可出现高热，体温超过39℃，发热可持续2~3周，不同年龄患儿发热表现可能有差异，婴幼儿可能发热相对不典型，有时体温升高幅度不如年长儿明显，但也需密切关注。
（二）咳嗽
初期为干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，咳嗽较为剧烈，有时可伴有少量黏痰，年龄较小的婴儿可能咳嗽表现不典型，可能以喘息等症状为主，年长儿咳嗽症状相对更典型，咳嗽持续时间较长，有的患儿咳嗽可持续数周甚至数月。
二、其他系统症状
（一）呼吸系统相关表现
可能出现呼吸急促，呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸频率>60次/分，2~12个月婴儿呼吸频率>50次/分，1~5岁幼儿呼吸频率>40次/分，5岁以上儿童呼吸频率>30次/分，严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
部分患儿可闻及肺部啰音，啰音的性质和分布因病情而异，有的患儿肺部啰音不明显，但影像学检查可发现肺部有炎症改变。
（二）消化系统表现
可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，婴幼儿可能还会有腹泻等表现，这是因为支原体感染可能累及消化系统，影响胃肠功能，但相对呼吸系统症状，消化系统症状不是支原体肺炎的主要突出表现。
（三）心血管系统表现
少数患儿可能出现心肌炎相关表现，如面色苍白、乏力、心悸等，心电图可能出现ST段改变、T波倒置等异常，但相对少见。
（四）神经系统表现
个别患儿可能出现神经系统症状，如头痛、烦躁不安等，严重时可能出现脑膜刺激征等，但较为罕见，一般多见于病情较重的患儿。
三、不同年龄阶段的特点
（一）婴儿期
婴儿支原体肺炎症状相对不典型，除了可能有发热、咳嗽外，更容易出现呼吸急促、喘息等表现，由于婴儿不会有效咳嗽，痰液不易排出，可能导致病情进展相对较快，需要密切观察呼吸情况，一旦出现呼吸增快、发绀等要及时就医。
（二）学龄前期及学龄期儿童
学龄前期及学龄期儿童支原体肺炎咳嗽症状相对更典型，多为剧烈干咳，发热持续时间可能相对较长，部分患儿可能会出现乏力等全身症状，但相对婴儿期，病情变化相对有一定规律可循，不过也需要及时诊断和治疗，避免病情延误导致肺部炎症加重等情况。
四、特殊人群需注意的情况
（一）免疫功能低下人群
如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的患儿，患支原体肺炎时症状可能不典型，发热可能不明显，但病情进展可能更快，肺部炎症可能更严重，更容易出现多系统受累的情况，需要加强监测，一旦怀疑支原体肺炎，要尽早进行相关检查明确诊断并积极治疗。
（二）有基础疾病人群
如有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的患儿，合并支原体肺炎时，病情可能更复杂，肺炎本身可能加重基础疾病的病情，基础疾病又可能影响肺炎的恢复，需要综合评估病情，在治疗支原体肺炎的同时，注意对基础疾病的管理和维护。
