咳嗽变异性哮喘诊断标准包括临床表现有持续或反复发作性干咳等及其他表现，辅助检查有支气管激发、舒张试验、PEF变异率、诱导痰嗜酸性粒细胞计数、胸部X线或CT检查，还需排除其他引起慢性咳嗽的疾病，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人诊断时各有特点需特殊考虑。
临床表现
咳嗽特点：持续或反复发作性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨咳嗽往往是其重要特征，部分患者可伴有咽部发痒等不适。这种咳嗽常因运动、吸入冷空气、上呼吸道感染等因素而诱发或加重，不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但儿童可能因表达不清，家长需更留意其咳嗽规律。对于有长期咳嗽病史且存在上述诱发因素的人群需高度警惕。
其他表现：一般无明显喘息、气促等典型哮喘的呼吸困难表现，但部分患者可能存在气道高反应性相关的一些非特异性症状，如在接触过敏原等刺激时，除咳嗽外可能有胸部不适等感觉。
辅助检查
支气管激发试验：是诊断咳嗽变异性哮喘的重要指标之一。通过吸入激发剂（如组胺、醋甲胆碱等），观察气道反应性。如果激发试验结果呈阳性，提示气道存在高反应性，支持咳嗽变异性哮喘的诊断。不同年龄人群进行该试验的操作及判断标准需遵循相应儿科或成人的规范要求，儿童可能因配合度等因素在操作上有一定特殊性。
支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，如FEV（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV绝对值增加≥200ml，提示气道阻塞具有可逆性，对咳嗽变异性哮喘的诊断有帮助。同样，不同年龄患者的判断标准有区别，成人和儿童的FEV正常参考值不同，需依据各自标准进行评估。
呼气峰流速（PEF）变异率：昼夜PEF变异率≥20%。可通过患者自行每日定时（清晨和夜间）测量PEF来获取数据，通过计算变异率来辅助诊断。对于儿童来说，家长需协助其准确测量并记录数据，以更好地评估PEF变异情况。
诱导痰嗜酸性粒细胞计数：诱导痰中嗜酸性粒细胞比例≥3%，提示气道存在嗜酸性粒细胞炎症，对咳嗽变异性哮喘的诊断有一定参考价值。但该检查操作相对复杂，在临床应用中有一定局限性，需专业人员进行操作和分析。
胸部X线或CT检查：一般无明显异常，主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管异物等可能引起咳嗽的疾病。不同年龄患者的胸部影像学表现可能因生理结构等因素有差异，儿童胸部X线检查需注意辐射剂量等问题。
排除其他疾病：需要排除其他可能引起慢性咳嗽的疾病，如上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、慢性支气管炎等。不同疾病有其各自的临床特点和相关检查特征，通过详细询问病史、全面的体格检查及相应辅助检查来进行鉴别诊断。例如，上气道咳嗽综合征多有鼻部症状，如流涕、鼻塞等；胃食管反流性咳嗽常伴有反酸、烧心等消化道症状，可通过24小时食管pH监测等检查来明确。
特殊人群方面，儿童由于其生理特点，在诊断过程中需更加谨慎对待各项检查操作。比如在进行支气管激发试验时，要充分考虑儿童的耐受程度和配合情况；对于妊娠期女性咳嗽变异性哮喘患者，用药需格外谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响，诊断时要综合评估病情和用药安全性；老年人咳嗽变异性哮喘可能同时合并其他基础疾病，在诊断时要注意与其他老年常见疾病引起的咳嗽相鉴别，如慢性心功能不全也可能导致咳嗽，需通过心脏相关检查来排除。
