老人尿失禁相关因素包括生理结构与功能衰退,如膀胱肌肉松弛容量减小、逼尿肌收缩功能减退,尿道括约肌功能下降;疾病因素,像泌尿系统的前列腺增生、泌尿系统感染、脑卒中、阿尔茨海默病;药物因素,部分利尿剂、治疗精神类疾病的药物可致尿失禁;生活方式因素,饮水过多或过少、运动量过少致盆底肌肉力量减弱;还有手术因素,盆腔手术损伤神经肌肉,以及环境因素,居住环境不便或寒冷刺激等均可引发老人尿失禁。
一、生理结构与功能衰退相关原因
(一)膀胱功能变化
随着年龄增长,老人的膀胱肌肉会逐渐变得松弛,膀胱的容量可能会减小。例如,正常年轻人膀胱容量一般在300-500毫升,而老人膀胱容量可能会降低至100-200毫升左右,这就容易导致尿意频繁,增加尿失禁的风险。同时,膀胱逼尿肌的收缩功能也会减退,使得膀胱不能有效地将尿液排空,从而残留尿液,增加了泌尿系统感染等风险,也可能引发尿失禁。
(二)尿道括约肌功能下降
老人的尿道括约肌会出现退行性变化,肌肉力量减弱。尿道括约肌原本起到控制尿液流出的作用,当括约肌功能下降时,就无法很好地关闭尿道,导致尿液不自主地流出,尤其是在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑等情况下,更容易出现压力性尿失禁。
二、疾病因素
(一)泌尿系统疾病
1.前列腺增生:在老年男性中较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,使膀胱排尿困难,尿液潴留,当膀胱过度充盈时,就会出现充溢性尿失禁,即尿液不自主地从尿道溢出。
2.泌尿系统感染:如膀胱炎等,炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高,出现尿频、尿急症状,严重时可能无法控制排尿,导致急迫性尿失禁。
3.脑卒中:老人如果发生脑卒中,可能会影响大脑对排尿中枢的控制,导致神经源性膀胱,出现尿失禁症状,同时还可能伴有肢体运动障碍等其他脑卒中相关表现。
4.阿尔茨海默病:患有阿尔茨海默病的老人,认知功能减退,可能会失去对排尿的控制能力,不知道及时去厕所排尿,从而出现尿失禁情况,并且这种情况可能会随着病情的进展而逐渐加重。
三、药物因素
某些药物的使用也可能导致老人尿失禁。例如,一些利尿剂,如呋塞米等,会增加尿液的生成,导致排尿频繁,如果老人不能及时到达厕所,就容易发生尿失禁。还有一些治疗精神类疾病的药物,可能会影响神经系统对排尿的调控,从而引发尿失禁问题。
四、生活方式因素
(一)饮水习惯
如果老人饮水过多,尤其是在傍晚或夜间大量饮水,会使尿液生成增加,排尿次数增多,若不能及时起身去厕所,就容易发生尿失禁。相反,如果老人饮水过少,可能会导致尿液浓缩,刺激膀胱,也可能引发排尿相关问题。
(二)运动情况
老人如果运动量过少,会导致盆底肌肉力量减弱。盆底肌肉对于控制排尿起着重要作用,当盆底肌肉力量不足时,就容易出现尿失禁,尤其是压力性尿失禁。例如,长期久坐、缺乏锻炼的老人,盆底肌肉松弛的概率相对较高。
五、其他因素
(一)手术因素
老人如果曾经进行过盆腔手术,如前列腺手术、妇科手术等,可能会损伤相关的神经和肌肉,影响排尿功能,导致术后出现尿失禁情况。
(二)环境因素
老人如果居住环境不方便,如厕所距离卧室较远,或者厕所设施不便捷等,可能会因为不能及时到达厕所而发生尿失禁。另外,寒冷的环境也可能刺激老人的膀胱,导致排尿次数增加,增加尿失禁的发生几率。



