男食管疼痛常见病因有胃食管反流病（因下食管括约肌功能异常等，好发于有不良饮食习惯、肥胖者等）、食管炎（含反流性及感染性，反流性与胃食管反流病机制关联，感染性与免疫低下等有关）、食管异物（多有误吞经历，常见于儿童或特殊情形男性）、食管癌（多见于中老年男性，与长期吸烟饮酒等有关）；临床表现为胸骨后等部位疼痛及相应放射、加重等特征及伴随反酸烧心等症状；诊断方法有胃镜（关键手段）、食管24小时pH监测（诊断胃食管反流病）、食管X线钡餐检查（了解蠕动等但对黏膜病变诊断敏感性不如胃镜）；治疗原则为胃食管反流病抑酸等并改变生活方式，食管炎依病因治疗，食管异物及时取异物，食管癌早期手术中晚期综合治疗；特殊人群老年需警惕恶性病并注意药物，儿童青少年防食管异物，有吸烟饮酒史者应戒烟限酒。
一、男食管疼痛的常见病因
1.胃食管反流病：因下食管括约肌功能异常，胃酸反流刺激食管黏膜引发疼痛，好发于有不良饮食习惯（如暴饮暴食、喜食辛辣油腻）的男性，肥胖者患病风险较高，与长期高脂饮食、腹压增高等因素相关。
2.食管炎：包含反流性食管炎与感染性食管炎等，反流性食管炎同胃食管反流病机制关联，感染性食管炎可能与免疫低下等状况有关，长期胃酸刺激易诱发反流性食管炎。
3.食管异物：多有误吞异物经历，常见于儿童或存在精神疾病等特殊情形的男性，异物滞留食管会致使疼痛产生。
4.食管癌：多见于中老年男性，与长期吸烟、饮酒、食用亚硝胺含量高的食物等因素相关，早期可出现吞咽不适，中晚期呈现进行性吞咽困难伴疼痛。
二、男食管疼痛的临床表现
1.疼痛特征：胸骨后或剑突下疼痛，可放射至胸背部、颈部等部位，胃食管反流病引发的疼痛常于进食后加重、平卧时发作；食管癌导致的疼痛呈进行性加重，初期可能间歇性，后期持续存在。
2.伴随症状：胃食管反流病常伴有反酸、烧心；食管异物可伴有吞咽困难、异物感；食管癌可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
三、男食管疼痛的诊断方法
1.胃镜检查：为诊断食管疾病的关键手段，能直接观察食管黏膜状况，发现炎症、溃疡、肿瘤等病变，还可取组织活检明确性质。
2.食管24小时pH监测：用于诊断胃食管反流病，通过监测食管内pH值变化，判断有无过度酸反流情况。
3.食管X线钡餐检查：可了解食管蠕动情况、有无狭窄等，但对黏膜病变的诊断敏感性不如胃镜。
四、男食管疼痛的治疗原则
1.胃食管反流病：以抑酸治疗为主，可运用质子泵抑制剂等药物减少胃酸分泌，同时建议患者改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等。
2.食管炎：依据病因进行治疗，反流性食管炎同胃食管反流病的治疗方式，感染性食管炎需使用相应抗感染药物。
3.食管异物：需及时就诊，通过内镜等方式取出异物。
4.食管癌：早期可考虑手术治疗，中晚期多采用综合治疗，涵盖化疗、放疗等。
五、特殊人群男食管疼痛的注意事项
1.老年男性：需警惕食管癌等恶性疾病，应定期开展体检筛查，同时留意药物不良反应，避免自行滥用非甾体抗炎药等可能损伤食管黏膜的药物。
2.儿童及青少年男性：食管异物是常见病因，需加强监管，防止儿童将小物件放入口中，若出现吞咽困难伴疼痛需及时就医。
3.有吸烟饮酒史的男性：吸烟和饮酒是食管癌等疾病的高危因素，应劝导戒烟限酒，降低对食管黏膜的刺激。
