紫癜作为自限性疾病指发展到一定程度无需特殊根治性治疗靠机体调节可趋向缓解恢复，儿童是紫癜尤其是免疫性血小板减少性紫癜高发群体且因免疫系统发育中更易自限，成人部分感染诱发的紫癜也具自限性但病程可能稍长，临床处理以观察和基础支持为主，先明确病因，采取非药物干预，密切监测病情变化确认是否按自限性发展。
一、紫癜自限性的定义及一般表现
紫癜作为自限性疾病，指的是疾病在发展到一定程度后，无需特殊的针对性根治性治疗，依靠机体自身的免疫调节等机制可逐渐趋向缓解恢复的疾病特性。以免疫性血小板减少性紫癜为例，儿童患者发病前常先有病毒感染，如呼吸道病毒感染等前驱表现，随后出现皮肤紫癜、瘀斑，甚至可能有黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等，但一般在数周内，机体免疫系统会逐步调整，血小板计数会逐渐回升至正常范围，病情呈现出自限性的发展态势，多数患儿无需经过强力的免疫抑制等治疗即可自行康复。成人紫癜患者中，部分也有类似情况，病情有自然缓解的趋势，例如某些因感染等因素诱发的紫癜，在感染控制后，紫癜相关症状可随机体自身修复过程逐渐消退。
二、不同人群紫癜自限性的体现及相关因素
（一）儿童人群
儿童是紫癜尤其是免疫性血小板减少性紫癜的高发群体，发病前多有病毒感染等诱因。由于儿童机体处于生长发育阶段，免疫系统尚在完善过程中，在经历紫癜相关的免疫紊乱后，免疫系统的自我调节能力相对活跃，使得紫癜病情更易呈现自限性。但需注意儿童好动，日常要避免外伤，因为外伤可能导致皮肤紫癜等症状加重，不过基于紫癜的自限性，一般通过避免外伤等基础护理，病情多能按规律发展至恢复。例如，对于因病毒感染后出现紫癜的儿童，主要是密切观察血小板等指标变化，多数可在1-2个月内自行恢复正常血小板水平，紫癜症状消退。
（二）成人人群
成人出现紫癜时，部分也符合自限性特点。对于无基础血液系统疾病等特殊情况的成人紫癜患者，若为感染相关诱发的紫癜，在感染得到控制后，机体自身的免疫平衡会逐步恢复，紫癜相关的皮肤表现等会逐渐消退。但成人相较于儿童，机体的免疫调节相对稳定度可能有所不同，不过总体上在排除严重基础疾病影响的情况下，紫癜病情也会遵循自限性的规律发展，只是病程可能相对儿童稍长一些，但一般也会在数月内趋向缓解。同时，成人若有基础病史，如本身患有糖尿病等，在出现紫癜时，需综合评估基础病对紫癜病程的影响，紫癜自身的自限进程一般不会因基础病而完全改变，但要动态监测相关指标，如血常规中血小板计数等，来判断恢复情况。
三、基于紫癜自限性的临床处理原则
基于紫癜的自限性，临床处理主要以观察和基础支持为主。对于紫癜患者，首先要明确病因，如免疫性血小板减少性紫癜需排查是否有病毒感染等诱因。在治疗上，优先采取非药物干预措施，如对于皮肤紫癜患者，避免搔抓等刺激皮肤的行为，儿童患者要防止磕碰等。对于血小板明显减少有出血风险的患者，根据病情适度采取一些支持措施，如避免使用可能影响血小板功能的药物等，但总体不进行强力的针对紫癜本身的激进治疗，因为紫癜具有自限性，依靠机体自身修复多可恢复。同时，要密切监测病情变化，如血小板计数、出血症状等的演变情况，以确认病情是否按照自限性规律发展，若出现病情异常加重等情况，则需进一步深入检查明确是否有其他特殊情况导致紫癜病程偏离自限性轨道。
