痱子因高温闷热致汗液不易蒸发使汗腺导管堵塞破裂引发,有红痱白痱脓痱等表现好发于汗腺丰富不易散热部位,据典型表现诊断,婴幼儿要保持皮肤清洁干燥穿宽松透气衣物,儿童成人要改善环境温度湿度,湿疹病因复杂由内外因素相互作用致皮肤炎症反应有急亚慢期表现好发部位不固定需结合多因素诊断鉴别,婴幼儿长湿疹要避过敏原注意洗澡事项,儿童成人长湿疹要避免搔抓积极寻避过敏原遵医嘱治疗。
痱子:主要是在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。比如在炎热夏季,孩子活动量大出汗多,若未能及时清洁皮肤,就容易长痱子。不同年龄段人群都可能发生痱子,婴幼儿由于汗腺功能发育不完善相对更易长痱子。
湿疹:病因较为复杂,是由内部因素如遗传、免疫异常、系统性疾病等,和外部因素如环境温度变化、接触过敏原(像某些食物、化学物质等)、感染等相互作用引起的皮肤炎症反应。各年龄段均可发病,有遗传过敏体质的人群相对更易患湿疹,比如父母有过敏史的孩子患湿疹风险可能增高。
临床表现方面
痱子:
红痱:最常见,好发于肘窝、腋窝、颈、胸、背、小儿头面部、臀部等部位。表现为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,有灼热和刺痒感。
白痱:常见于长期卧床、大量出汗、衣着不透气的患者。好发于躯干部,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,轻擦易破,一般无自觉症状。
脓痱:多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等,丘疹顶端有针头大小浅表脓疱,细菌培养常为金黄色葡萄球菌。
湿疹:
急性湿疹:表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,搔抓后糜烂、渗出明显。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重时可弥漫全身。
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着等,常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处,病程慢性,易复发。
好发部位方面
痱子:多发生在汗腺丰富、易出汗且不易散热的部位,如上述提到的肘窝、腋窝、颈、胸、背、小儿头面部、臀部等。
湿疹:好发部位不固定,可发生在身体任何部位,外露部位相对更常见,但也可出现在皮肤褶皱等隐蔽部位,且不同年龄阶段好发部位有一定特点,比如婴儿湿疹好发于头面部。
诊断与鉴别诊断方面
痱子:根据典型的临床表现,如在高温环境下出现成批的丘疹、丘疱疹等表现,一般不难诊断。
湿疹:需要结合病史、皮疹特点、发病部位等综合判断,有时需要与接触性皮炎等其他皮肤病鉴别,接触性皮炎有明确接触史,皮疹多局限于接触部位,边界清楚。
特殊人群注意事项
婴幼儿:
婴幼儿长痱子时,要保持皮肤清洁干燥,勤洗澡,洗澡后及时擦干,可扑痱子粉等。选择宽松、透气的衣物。若长湿疹,要注意避免接触过敏原,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,洗澡后及时涂抹保湿霜保护皮肤屏障。
儿童及成人:
儿童和成人长痱子要注意改善所处环境的温度和湿度,减少出汗。长湿疹的人群要注意避免搔抓皮肤,以免加重病情,同时要积极寻找可能的过敏原并尽量避免接触,根据病情严重程度在医生指导下进行相应治疗。



