非淋菌性尿道炎由淋菌以外病原体引起是性传播疾病病原体有沙眼衣原体等传播途径包括性接触和母婴传播男性潜伏期1-3周有尿道刺痒等症状女性潜伏期更长多数症状不明显诊断依据病史临床表现和实验室检查治疗需早期诊断规范用药常用四环素类等药物预防要提倡安全性行为注意卫生孕妇感染需及时治疗不同人群在发生诊断治疗中有不同特点。
一、定义
非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等引起的性传播疾病。
二、病因
1.病原体种类
沙眼衣原体：是常见的病原体之一，其血清型D-K型可引起泌尿生殖道感染。它主要侵犯柱状上皮和移行上皮，黏附并侵入细胞内生长繁殖，导致细胞损伤。
生殖支原体：是近年来新发现的与非淋菌性尿道炎相关的病原体，它可黏附于尿道上皮细胞，引起炎症反应。
解脲脲原体：可寄生于尿道黏膜，在特定条件下可引起尿道的炎症。
2.传播途径
性接触传播：是主要的传播方式，与患有非淋菌性尿道炎的患者发生无保护性行为，感染风险较高。
母婴传播：孕妇若感染非淋菌性尿道炎，在分娩时可通过产道传染给新生儿，引起新生儿眼炎或肺炎等。
三、临床表现
1.男性患者
潜伏期：一般为1-3周。
典型症状：尿道刺痒、灼痛，可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，呈浆液性或脓性，量较少，晨起时可出现“糊口”现象。部分患者可无明显症状。
2.女性患者
潜伏期：较男性患者更长，平均1-3周。
症状特点：多数患者症状不明显，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒或灼热感；可伴有尿频、尿急等尿道刺激症状；宫颈水肿、充血、糜烂是常见的宫颈表现。
四、诊断
1.病史：有不洁性接触史，或配偶有感染史等。
2.临床表现：根据上述的男女不同临床表现进行初步判断。
3.实验室检查
尿道或宫颈分泌物涂片镜检：多形核白细胞数在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。但该方法对女性患者的敏感性和特异性较低。
病原体检测
衣原体检测：可采用核酸扩增试验等方法，敏感性和特异性较高，能快速准确检测出沙眼衣原体。
支原体检测：解脲脲原体和生殖支原体可通过核酸检测等方法进行检测，有助于明确病原体。
五、治疗
1.治疗原则：早期诊断、早期治疗；及时、足量、规范用药；不同病情采用不同的治疗方案；性伴侣应同时进行检查和治疗，治疗期间避免性行为。
2.常用药物：可选用四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素等）药物进行治疗。
六、预防
1.性行为方面
提倡安全性行为，使用安全套可降低非淋菌性尿道炎的感染风险。
避免不洁性行为，减少性伴侣数量。
2.卫生方面
注意个人卫生，保持外生殖器清洁。
夫妻一方感染时，另一方应同时进行检查和治疗，防止交叉感染。
3.母婴方面：孕妇若感染非淋菌性尿道炎，应及时就医，进行规范治疗，以降低新生儿感染的风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在非淋菌性尿道炎的发生、诊断和治疗中都有不同的特点。例如，青少年性活跃人群感染风险相对较高，需加强性健康知识教育；女性在孕期感染需特别关注对胎儿的影响；有不洁性行为史或性伴侣感染史的人群应提高警惕，及时进行检查；有基础疾病或免疫力低下的人群感染后可能症状不典型，诊断和治疗时需综合考虑其整体健康状况。
